ניתוח פליקציה של הסרעפת

לפני ההחלטה על ניתוח

התהליך מתחיל בבדיקה במרפאת ניתוחי חזה. במהלך הביקור תתבצע הערכה של התסמינים, מחלות הרקע, רמת התפקוד היומיומית, מידת קוצר הנשימה וההשפעה על איכות החיים. בנוסף, ייבדקו בדיקות הדמיה ובדיקות עזר שבוצעו, כגון צילום חזה, CT חזה, אולטרסאונד או שיקוף של הסרעפת, ולעיתים גם תפקודי ריאות. מטרת הבירור היא לוודא שהסרעפת אכן אינה מתפקדת כראוי, להעריך את חומרת הבעיה ולשלול סיבות אחרות לקוצר נשימה. 

לאחר השלמת ההערכה, המקרה יוצג בישיבת מומחים משותפת הכוללת כירורגים ורופאי ריאות. במסגרת הדיון נבחנות הבדיקות, חומרת התסמינים, הסיכוי לשיפור ללא ניתוח, הסיכון הניתוחי והתועלת הצפויה מהפעולה. רק לאחר דיון מקצועי ובחירת מטופלים קפדנית תינתן המלצה האם להתקדם לניתוח.

אשפוז לפני הניתוח

האשפוז מתבצע בדרך כלל יום לפני הניתוח. במהלך הקבלה למחלקה תעברו קבלה רפואית וסיעודית, בדיקות דם, ולעיתים בדיקות נוספות לפי הצורך. הצוות יעבור איתכם על התרופות הקבועות, רגישויות, מחלות רקע והנחיות צום לקראת ההרדמה. זהו גם הזמן לשאול שאלות אחרונות ולקבל הסבר נוסף על מהלך הניתוח וההתאוששות.

יום הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובגישה זעיר פולשנית בעזרת מערכת רובוטית דה וינצ'י. במהלך הניתוח מבוצעים חתכים קטנים בדופן בית החזה, דרכם מוחדרים מצלמה וכלי ניתוח עדינים. הגישה הרובוטית מאפשרת ראייה תלת ממדית, דיוק גבוה ותפירה עדינה של הסרעפת. 

במהלך הפעולה הסרעפת המשותקת מקופלת ומקובעת במנח נמוך יותר. על גבי הסרעפת שעברה פליקציה תושאר רשת כירורגית, שמטרתה לסייע בקיבוע הסרעפת במנח הרצוי לאורך זמן ולהפחית סיכון להתרוממות חוזרת. סוג הרשת והטכניקה המדויקת נקבעים לפי שיקול הצוות המנתח ומאפייני המטופל. שימוש ברשת במסגרת פליקציה רובוטית מתואר כגישה שמטרתה לחזק את התיקון ולסייע במניעת חזרה של התרוממות הסרעפת. 

בסיום הניתוח יושאר נקז חזה. מטרת הנקז היא לנקז אוויר ונוזלים מחלל בית החזה ולאפשר לריאה להתרחב בצורה תקינה לאחר הניתוח. משך הזמן שבו הנקז נשאר תלוי בכמות ההפרשה, במצב הריאה ובצילום החזה לאחר הניתוח. 

לאחר הניתוח ובמהלך האשפוז

לאחר הניתוח תעברו לחדר התאוששות ולאחר מכן למחלקה. כבר בערב יום הניתוח, בהתאם למצבכם, הצוות יעזור לכם לעבור לישיבה בכיסא ולהתחיל בארוחה קלה. התחלה מוקדמת של ישיבה, נשימה עמוקה ותנועה הדרגתית מסייעת להתאוששות, להפחתת סיבוכים נשימתיים ולחזרה מהירה יותר לתפקוד.

ביום שלאחר הניתוח יבוצע בדרך כלל צילום חזה להערכת התפשטות הריאה ומיקום הסרעפת. הצוות יעודד אתכם להתהלך במחלקה, לבצע תרגילי נשימה ולקבל טיפול נגד כאבים לפי הצורך. השחרור הביתה ייקבע בהתאם להתאוששות הכללית, רמת הכאב, יכולת ההליכה, צילום החזה ובעיקר כמות ההפרשה מהנקז והאפשרות להוציאו בבטחה. 

לאחר השחרור

לאחר השחרור מומלץ לחזור לפעילות באופן הדרגתי, להימנע ממאמץ חריג בתחילת ההחלמה ולהקפיד על הליכה יומיומית לפי היכולת. ייתכנו כאבים או אי נוחות באזור החתכים והנקז, לרוב עם שיפור הדרגתי במהלך השבועות הראשונים. ביקורת במרפאה תתבצע בדרך כלל כשבועיים לאחר הניתוח, לצורך בדיקת ההחלמה, בדיקת הפצעים ומתן הנחיות להמשך חזרה לפעילות. 

ניתוח פליקציה של הסרעפת הוא פעולה הדורשת אבחון מדויק, בחירה נכונה של המטופלים, ניסיון בגישות זעיר פולשניות ורובוטיות, וליווי צמוד של צוות רב תחומי. לכן חשוב שהתהליך כולו – מהאבחון, דרך ההחלטה על ניתוח ועד ביצוע הפעולה והמעקב לאחריה – יתבצע על ידי צוות מקצועי ומיומן בתחום ניתוחי החזה ורפואת הריאות.