בריאטריה
ניתוח בריאטרי
השמנה ועודף משקל הינן מחלות מהן סובל אחוז גבוהה באוכלוסייה. פעמים רבות כאשר שינוי תפריט תזונתי, ספורט ואורח חיים לא מספיקים, פונה המטופל לטיפולים תרופתיים וכשאלו לא מצליחים גם כן פונה לאפשרות של ניתוח לקיצור קיבה (ניתוח מעקף קיבה, שרוול וכו׳) – שזוהי הפרוצדורה בעלת ההשפעה הקיצונית ביותר.
ניתוחים לקיצור קיבה נעשים לרוב באופן זעיר-פולשני, בצורה לפרוסקופית או באמצעות רובוט דה-וינצ׳י. במקרים של ניתוחים אלו ישנו יתרון משמעותי לניתוח באמצעות רובוט דה-וינצ׳י על פני הלפרוסקופיה היות ופעמים רבות קשה לרופא המנתח להגיע לעומק הבטן עם הכלים הלפרוסקופיים עקב שכבות רבות של שומן בבטן המטופל ועל כן במקרים רבים ניתוח שהחל כזעיר-פולשני ייאלץ להסתיים בגישה הכירורגית הישנה יותר של פתיחת הבטן על מנת להגיע בצורה בטוחה ונוחה לאיזור הרצוי.
ניתוח באמצעות רובוט דה-וינצ׳י מאפשר לרופא המנתח להגיע ביתר קלות לאזורים שבניתוח פתוח קשה להגיע אליהם, גם כאשר מדובר במעבר של שכבות שומן רבות. הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים מזעריים בדופן בטן המטופל, אשר מקטינים סיבוכים ומאפשרים החלמה מהירה עם פחות כאבים באופן משמעותי לעומת פתיחת בטן וצלקות מזעריות.
הרופא מנתח באמצעות המערכת הרובוטית היודעת לתרגם את התנועות שלו באופן מדויק. הטכנולוגיה המתקדמת מאפשרת ראיית תלת מימד, הגדלה עד פי עשר לעומת העין האנושית, טווח תנועה רחב וביטול הרעד הקל של היד. היתרונות הללו מאפשרים לבצע ניתוחים שגרתיים ומורכבים כאחד תוך הקטנת הסיכון למטופל, זמן התאוששות קצר לעומת ניתוחים רגילים וצלקות מזעריות.
ניתוחים בריאטריים
ניתוח בריאטרי (Bariatric Surgery) הינו ניתוח המבוצע במערכת העיכול במטרה להשיג ירידה במשקל. הכוונה היא להליך כירורגי לטיפול בהשמנת יתר חולנית ((Obesity, שלא ניתנת לטיפול על ידי שינוי הרגלי אכילה או באמצעים אחרים.
ניתוחים בריאטריים באמצעות רובוט דה- וינצ'י מתבצעים דרך מספר חתכים מזעריים בדופן בטן המטופל, המאפשרים החלמה מהירה יותר תוך הקטנת סיבוכים וצלקות מזעריות, בפחות כאבים באופן משמעותי לעומת פתיחת בטן.
הירידה במשקל מושגת באמצעות מספר סוגים של ניתוחים, הפועלים בדרכים שונות על מנת להשפיע על תהליכי העיכול, כגון: הקטנת החלק הפעיל של הקיבה (קיצור קיבה) או של המעי, צמצום כושר הספיגה של המזון בגוף, והעצמת תחושת השובע באמצעות ההשפעה על ההורמונים הרלבנטיים במעי.
ניתוח בריאטרי אינו מתאים לכל הסובלים מהשמנת יתר. ההתאמה לניתוח נבחנת באמצעות קריטריונים מוגדרים. ביצוע הניתוח מסוג מסוים תלוי באישור ועדה מיוחדת הבוחנת את עמידתו של המטופל בקריטריונים.
לצד התועלת הרבה של הניתוח הבריאטרי, קיימות גם תופעות לוואי מסוימות וסכנות לסיבוכים. מומלץלמצות אפשרויות טיפול אחרות לפני ההחלטה לביצועו, לבחון היטב את העמידה בקריטריונים וההתאמה לסוג מסוים של ניתוח.
למי מיועד ניתוח בריאטרי - קריטריונים
ניתוח בריאטרי מיועד לאנשים הסובלים מ"השמנת יתר חולנית". הכוונה לאנשים שמדד מסת הגוף (BMI) שלהם הוא גבוה:
- מעל BMI 35 אם הם סובלים ממחלות קשורות להשמנת יתר כגון: סוכרת, לחץ דם גבוה, דום נשימה בשינה, בעיות אורתופדיות בגין משקל גבוה, מחלת לב איסכמית, הפרעות שומנים בדם (רמה גבוהה), וכו'.
- מעל BMI 40, ללא סיבוכים נוספים.
הקריטריונים עבור ילדים ובני נוער מעל גיל 13 שונים.
ניתוחים בריאטריים המבוצעים בארץ:
בקיבה טבעת מתכווננת ניתוח
ההליך כולל הכנסת טבעת עשויה סיליקון סביב צוואר הקיבה. לטבעת מחובר בלון בהיקפה הפנימי. ניתן לנפח את הבלון למידות שונות ועל ידי כך לחלק את הקיבה לשני חלקים – כשהעליון הוא קטן יותר. עקב הצרת המעבר בין שני החלקים ניתן להגביל את כמות האוכל המוצק שנכנסת לקיבה ברגע נתון. הסיבה לכך היא שהאוכל נכנס לחלק העליון, הקטן, שמעל הטבעת, כתוצאה מכך נוצרת הרגשה של קיבה מלאה ותחושת שובע, מה שמעפשר הפחתה קלורית וירידה במשקל.
תופעות לואי: עלול לגרום להקאות לעתים קרובות, קושי בנטילת תרופות, נדרש מעקב רפואי בתדירות גבוהה לצורך כוונון על ידי ניפוח או ריקון בלון הטבעת.
הניתוח עלול לפגוע לאורך זמן באיכות החיים, ולכן הוא פחות נפוץ בשנים האחרונות.
ניתוח שרוול קיבה
הניתוח כולל כריתה לאורך הקיבה, תוך שמירה על צורתה כשרוול מעבר למזון, ועל ידי כך על תפקודה התקין. הניתוח מסלק תשעים אחוז מהקיבה, ולכן משאיר קיבה מצומצמת עד כדי עשרה אחוזים מנפחה המקורי. לניתוח זה יש גם השפעה הורמונלית על הרעב. השפעה זו קשורה לתקשורת בין המעי למוח וגורמת לצמצום ההורמונים של התיאבון. במשך כשישה עד שמונה חודשים אחרי הניתוח פוחת התיאבון של מטופלים שעברו אותו. הם חשים פחות רעב ולכן הם יכולים לסגל לעצמם הרגלי אכילה משופרים המאפשרים לשמר את תוצאות הניתוח ולהוריד משקל בצורה משמעותית, לאורך זמן.
יתרונות: ירידה בעודף המשקל בחמש שנים: בין 40% ל־50%
צמצום התיאבון- קיימת הפחתה של כמות הורמוני הרעב.
חסרונות: התרחבות השרוול במשך הזמן מאפשרת הגדלת מעבר המזון.
מעקף קיבה (Gastric bypass) (LRYGB)
בניתוח מבצעים מעקף של רוב הקיבה על ידי יצירת כיס קיבה קטן (הקיבה המוקטנת) שמחובר למעי הדק. רוב הקיבה מנותקת מהמעי ולכן לא מתפקדת בעיכול המזון. בהליך זה מושג צמצום משמעותי של יכולת האכילה עקב הקטנת כמות המזון שנכנס לקיבה (המצומצמת).יחד עם זאת מצומצמת גם ספיגת הוויטמינים.
יתרונות: צמצום עודף המשקל בחמש שנים: בין 50% ל־60%
ניתוח זה הוא הוותיק, הנפוץ, וגם הנחקר ביותר. הוא מומלץ במיוחד למטופלים שסובלים ממחלות הקשורות להשמנת יתר חולנית.
חסרונות: ההשקה בין הקיבה למעי עלולה להתרחב במשך הזמן ולגרום לאכילת יותר ולעליה במשקל.
השקה אחת מיני מעקף קיבה (MGB)
הניתוח כולל את צמצום הקיבה ויצירת מעקף של חלק מהמעי הדק (הסופג). לכן, ההליך גורם בו זמנית להקטנה כמויות המזון הנספגות, וגם לצמצום ספיגת הוויטמינים.
בחמש שנים הירידה בעודף המשקל: בין 60% ל־70%
יתרונות: יותר קל לביצוע לעומת מעקף קיבה, משיג ירידה במשקל גדולה.
חסרונות: עשוי לגרום לשלשולים, לחוסרים במרכיבי תזונה, לריפלוקס
ולתת ספיגה.
מעקף תריסריון (DS\BPD)
הניתוח כולל כריתה של הקיבה ומעקף של חלק גדול מהמעי, כך שנוצר צמצום משמעותי בספיגת מזון וויטמינים.
יתרונות: ירידה מעודף המשקל: בין 70% ל־80% בחמש שנים.
חסרונות: עשוי לגרום לתת – תזונה, ירידה ברמת האלבומין, וכו'.
מעקף תריסריון - השקה אחת (S-SADI)
הקטנה של הקיבה על ידי חיתוך (בדומה לניתוח שרוול), וחיבור הקיבה ללולאת מעי מרוחקת. המזון מתחיל עיכול רק בקטע של כשלושה מטרים מסוף המעי הדק. קריא: צמצום הספיגה במעי ולכן השפעה משמעותית על ספיגת מזון וויטמינים
יתרונות: ירידה בעודף משקל בחמש שנים: בין 70% ל־80%
משמש כתיקון לכשל של ניתוח שרוול. למנתח ישנו את הידע על איזה חלק של המעי נשאר לספיגת המזון, ולכן הוא מסוגל לקבוע את המידה של אי ־ ספיגת המזון שישיג הניתוח.
חסרונות: עשוי לגרום לחוסרים תזונתיים, (לתת תזונה).
ניתוח בריאטרי מומלץ לביצוע באמצעות רובוט דה וינצ'י המופעל על ידי צוותים רפואיים מיומנים ומנוסים, ברוב המרכזים הרפואיים הגדולים בארץ.
איתור מנתח
תכירו את הניתוח הרובוטי של דה וינצ'י
מערכת זרועות
הזרועות כוללת מפרקים קטנים, שיודעים לחקות את תנועת כף היד של המנתח ומאפשרות לו טווח תנועה רחב ויכולות לתמרן באזורים צרים ורגישים בדיוק רב. המערכת כוללת מנגנון לביטול הרעד העדין שקיים לנו ביד באופן טבעי.
מערכת ראיית תלת מימד HD D3
הרובוט מצויד מערכת ראיה תלת מימדית מתקדמת, דרכה המנתח רואה את איזור הניתוח בהגדלה וברזולוציה גבוהה, המאפשרים לו לבצע פעולות עדינות ומדויקות.
קונסולת המנתח
הרופא המנתח נמצא לצידך בחדר הניתוח, יושב בקונסולת הניתוח של דה-וינצ', המאפשרת לו שליטה מלאה על מכשור שמשמש לביצוע הניתוח.
כתבות נוספות שיכולות לעניין אותך
חדשנות ברפואה – רובוטיקה ממזערת את הניתוח
הניתוחים הנפוצים ביותר בעולם
רובוט דה-וינצ'י – "לפני החדשות" ערוץ 13
