מיומה – גידול ברחם
הסרה כירורגית של שרירן ברחם
מיומה- שרירן ברחם הוא הגידול הנפוץ ביותר ברחם האישה. שרירנים עלולים להופיע אצל כל אישה חמישית. במידה ובבדיקה גינקולוגית נמצא השרירן, יש צורך להחליט האם להוציאו בטיפול תרופתי או ניתוח כירורגי.
במידה והאפשרות הנבחרת היא תהליך כירורגי, מתבצעת כריתה של השרירן בלבד כך שהרחם משתמר והאישה שומרת על יכולת הרבייה.
בניתוח רובוטי המנתח מבצע מספר חתכים קטנים במקום חתך גדול. מערכת דה-וינצ'י מאפשרת למנתח לפעול בדיוק רב יותר בעזרת מערכת תלת מימדית המגדילה את תמונת אזור הניתוח ובעזרת מכשירים מיוחדים המאפשרים למנתח גישה נוחה יותר לאיברים הפנימיים.
בזכות כך מרוויחה המטופלת הליך החלמה מהיר וקל יותר, עם פחות דימומים וכאבים, ויכולה אף להשתחרר לביתה תוך שעות ספורות בלבד.
הסרה כירורגית של מיומה – שרירן ברחם
מיומה ברחם, הנקראת גם שרירן, הוא גידול שמתפתח ברקמת שריר הרחם ועקב כך נבחר שמו. זהו גידול שפיר בדרך כלל.
שכיחות
מיומה הוא הגידול השפיר הנפוץ ביותר אצל נשים: בגיל הפוריות אצל כ- 33%, ובגיל 50 ומעלה אצל כ-50%. סטטיסטיקות מסוימות מראות שאצל 75% מהנשים קיימת מיומות כאלה או אחרות – בין אם מאובחנות ובין אם לא.
הרכב, צורה, גודל ומשקל
המיומה מורכבת מתאי שריר הרחם וכן של רקמת החיבור שלו.
היא עשויה להופיע כגוש בודד או כמספר גדול של גושים ברחם.
גודלה עשוי להיות שונה ממקרה למקרה: החל מגוש קטן מסנטימטר אחד ועד 30 ס"מ. משקלה עשוי להשתנות בהתאם. למשל מיומה בגודל 12 ס"מ עשויה לשקול 500 ג"ר. קיימות מיומות במשקל של קילוגרמים, אז ניתוח שרירן הנו מתבקש ויש לבצעו.
מיקום המיומות ברחם
המיומות עשויות להתפתח על פני השטח, בצד הפנימי של הרחם, וכן על פני השטח בצד החיצוני שלו. כמו כן הן יכולות להופיע וגם בתוך קירות (דפנות) הרחם.
רקע להיווצרות מיומות
היווצרות מיומות עלולה להיות קשורה בגורמים שונים כגון: אי פריון, הפלות חוזרות, סיבוכי הריון, וכן בהורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון.
דיאטה עשירה בבשר אדום וצריכה מוגברת של בירה עשויות גם להשפיע על היווצרות מיומות. גורם נוסך הוא הגנטי: הנטייה להתפתחות מיומות עשויה לעבור בתורשה.
תסמינים
דימומים: בין ווסתות, לא סדירים, מוגברים, ממושכים דימום במחזור מלווה בכאבים מוגברים
לחץ, ואי נוחות, תחושת מלאות – בבטן תחתונה, הרגשת לחץ על שלפוחית השתן ודחף למתן שתן בתדירות גבוהה
כאבים באגן
תחושת אי נוחות בעת קיום יחסי מין
דרכי טיפול במיומה ברחם:
דרכי הטיפול במיומות הן: בדיקות ומעקב, טיפול תרופתי וניתוח מיומה \ ניתוח שרירן הכולל כריתה: פתיחת הבטן או ביצוע הליך לפרוסקופי.
מעקב ובדיקות תקופתיות
מומלץ כשהמיומות קטנות, לא גדלות ולא משנות צורה באופן משמעותי, ואין תסמינים והפרעות.
טיפול תרופתי
מטרתו של הטיפול התרופתי היא לצמצם דימומים, לשפר תסמינים ולהקטין את המיומות. יש להדגיש שלא קיים טיפול תרופתי אשר יכול להעלים כליל את המיומות. לעתים הטיפול התרופתי עשוי למנוע את הצורך בניתוח שרירן, או לדחות אותו, ובפרט זה רלבנטי אצל נשים בגיל הקרוב להפסקת המחזור החודשי.
ניתוח להסרת שרירן ברחם- ניתוח בפתיחת בטן
ניתוח להסרת שרירן ברחם הוא ניתוח מיומה קלאסי הכרוך בפתיחת הבטן. הוא מאפשר כריתת מספר רב של מיומות בגדלים שונים, ובפרט מיומות גדולות כגון כאלה במשקל כולל של קילוגרמים. ההליך הכירורגי הזה של ניתוח להסרת שרירן ברחם, מאפשר לשמור על הרחם לשם כניסה להריון בעתיד. יחד עם זאת יש לציין שההליך הוא מורכב לא פחות מזה של כריתת הרחם ודורש מיומנות גבוהה וניסיון רב מהמנתח. פתיחת הבטן הוא הליך כרוך בכאבים, זמן החלמה ארוך למדי ועשוי לגרם לתופעות לואי. לכן בוחרים כיום בניתוח לפרוסקופי.
כיום מומלץ במיוחד לבצע ניתוח להסרת שרירן ברחם באמצעות ניתוח רובוטי עם דה וינצ'י.
ניתוח לפרוסקופי – ניתוח רובוטי באמצעות דה וינצ'י
בהליך לפרוסקופי לא פותחים את הבטן אלא מבצעים מספר חתכים קטנים בדופן הבטן – סנטימטרים בודדים – ודרכם מחדירים כלי ניתוח זעירים, כולל מצלמה זעירה מחוברת לסיב אופטי. באמצעותה המנתח רואה על גבי צג בעל רזולוציה גדולה תמונה חדה וברורה, תלת ממדית, של חלל הבטן, ובפרט אזור הניתוח. הוא מפעיל את כלי ניתוח לפרוסקופיים מיוחדים, כגון: סכינים, מספריים, מחטים, וכו' – מבחוץ, מבלי לחשוף את האברים הפנימיים לזיהומים ופגיעות.
כיום משתמשים יותר ויותר ברובוט דה וינצ'י לניתוח מיומה וכריתת מיומות ברחם.
דה וינצ'י הוא מערכת רובוטית ממוחשבת מופעלת מרחוק על ידי רופא מנתח מנוסה וצוות מיומן. היא כוללת זרועות רובוטיות באמצעותן המנתח מפעיל בדיוק רב מצלמה דיגיטלית זעירה מחוברת לסיב אופטי וכלי ניתוח לפרוסקופיים זעירים – בדומה להליך הלפרוסקופי הידני – בהבדל משמעותי אחד: ההפעלה היא באמצעות מתגים, לחצנים, פדלים (JOY STICKS) ומוטות היגוי והתהליך מפוקד ומפוקח מחשב באמצעות תוכנה משוכללת המבטיחה דיוק רב בפעולות הכירורגיות ומונעת טעויות אנוש וסטיות לא רצוניות כגון רעידות יד, וכו'.
היתרונות של ניתוח רובוטי באמצעות דה וינצ'י
היתרונות הבולטים של ניתוח מיומה עם רובוט דה וינצ'י לעומת ניתוח פתיחת בטן הם:
- היעדר כמעט מוחלט של תופעות לואי כגון כאבים או זיהומים
- זמן אשפוז מינימאלי
- זמן החלמה וחזרה לשגרה קצר ביותר
- תוצאות אסטטיות מצוינות – העדר סימנים בולטים בעקבות הניתוח
סיבוכים אפשריים לניתוח מיומה וכריתתה
כמו כל הליך כירורגי קיימים סיבוכים אפשריים גם בכריתת מיומה – אך הסיכוי להתרחשותם בניתוח רובוטי עם דה וינצ'י הם מזעריים.
סיבוכים אפשריים – נדירים של ניתוח מיומה וביצוע כריתה:
- תופעות קשורות להרדמה כללית
- פגיעה באברים פנימיים – קרובים
- דימום פנימי
- תופעות קשורות לתפירת הרחם
- כאמור הסיכון בניתוח עם דה וינצ'י הוא הוא מזערי.
איתור מנתח
ד"ר אנה בלכר
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנה בלכר
ד"ר אנה פדואה
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא, איה מדיקל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנה פדואה
ד"ר אריאלה יעקובסון סיטון
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אריאלה יעקובסון סיטון
ד"ר בני ברנט
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית הדסה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר בני פיינר
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן בי"ח הלל יפה, אסותא רמת החייל, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר בני פיינר
ד"ר גנאדי ביטמן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דוד שטוקהיים
גניקולוגיה גניקולוגיה שיבא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דוד שטוקהיים
ד"ר זיו צפריר
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה קפלן, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר זיו צפריר
ד"ר טל בוגנים
גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה מרכז רפואי צפון - פוריה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר טל בוגנים
ד"ר יובל קאופמן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר יורי פז
גניקולוגיה גניקולוגיה רמבם לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לודמילדה אוסטרובסקי
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לודמילדה אוסטרובסקי
ד"ר לימור הלפמן
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לימור הלפמן
ד"ר לירון קוגן
גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה העמק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לירון קוגן
ד"ר מיחאי מאירוביץ'
גניקולוגיה גניקולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מריו ביינר
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי מאיר, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מריו ביינר
ד"ר עידו לסקוב
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר עידו לסקוב
ד"ר עידו סירוטה
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אנדומטריוזיס רפאל, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר עידו סירוטה
ד"ר עמאד מטאנס
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית רמב"ם לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר פאאז חטיב
גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר פולינה שוורצמן
גניקולוגיה, שפירה גניקולוגיה, שפירה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רון שיינמן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה מאיר, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רון שיינמן
ד"ר שלומי כהן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אנדומטריוזיס שיבא, הרצליה מדיקל סנטר, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר שלומי כהן
ד״ר טל פליגלמן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד״ר טל פליגלמן
דר' ארי רייס
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל לחץ לפרטי הרופא/ה
דר' ארי רייס
דר' גד סבח
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה
דר' גד סבח
פרופ נועם סמורזיק
גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ נועם סמורזיק
פרופ' אילן ברוכים
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית הלל יפה, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא רמת החייל, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' אילן ברוכים
פרופ' אלון בן אריה
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית קפלן לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' דן גריסרו
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' טלי זילברשטיין
גניקולוגיה גניקולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' יעקב קורח
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' עופר גמר
גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה, אונקולוגית גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה, אונקולוגית ברזילי לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' צבי וקנין
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' צבי וקנין
פרופ' רם איתן
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל, מרפאה פרטית לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' רם איתן
תכירו את הניתוח הרובוטי של דה וינצ'י
מערכת זרועות
הזרועות כוללת מפרקים קטנים, שיודעים לחקות את תנועת כף היד של המנתח ומאפשרות לו טווח תנועה רחב ויכולות לתמרן באזורים צרים ורגישים בדיוק רב. המערכת כוללת מנגנון לביטול הרעד העדין שקיים לנו ביד באופן טבעי.
מערכת ראיית תלת מימד HD D3
הרובוט מצויד מערכת ראיה תלת מימדית מתקדמת, דרכה המנתח רואה את איזור הניתוח בהגדלה וברזולוציה גבוהה, המאפשרים לו לבצע פעולות עדינות ומדויקות.
קונסולת המנתח
הרופא המנתח נמצא לצידך בחדר הניתוח, יושב בקונסולת הניתוח של דה-וינצ', המאפשרת לו שליטה מלאה על מכשור שמשמש לביצוע הניתוח.
כתבות נוספות שיכולות לעניין אותך
מהי מיומה ומה היתרונות בהסרתה באמצעות רובוט דה-וינצ'י?
שרירן ברחם
כירורגיה רובוטית-ניתוחים רובוטיים עם דה וינצ'י
