צניחת שלפוחית השתן

צניחת שלפוחית השתן: האם היא תמיד חלק מצניחה משולבת של איברי האגן?

כמו בצניחת רחם, גם צניחת שלפוחית השתן היא ביטוי אפשרי לבעיה רחבה יותר של צניחת רצפת האגן. איברי האגן תלויים במערכת שרירים ורקמות תומכות לשמירה על מיקומם. חולשה במערכת זו עלולה להוביל לצניחה של איבר אחד או יותר, כולל שלפוחית השתן. לא תמיד צניחת שלפוחית השתן מתרחשת לבדה; לעיתים קרובות היא מלווה בצניחה של איברים אחרים כגון הרחם או החלחולת.

גורמי סיכון לצניחת שלפוחית השתן

גורמי הסיכון לצניחת רחם דומים לאלה של צניחת רצפת האגן באופן כללי, וכוללים:

• הריונות ולידות: לידות וגינליות, במיוחד לידות מרובות, לידות של תינוקות גדולים, או לידות ממושכות וקשות.

• גיל המעבר: ירידה ברמות האסטרוגן מחלישה את רקמות החיבור באגן.

• גנטיקה: נטייה משפחתית לצניחת איברים.

• מצבים המגדירים לחץ תוך-בטני: עצירות כרונית, שיעול כרוני (למשל, עקב מחלות ריאה או עישון), הרמת משאות כבדים באופן קבוע.

• השמנת יתר: משקל עודף מפעיל לחץ קבוע ומוגבר על שרירי רצפת האגן.

• ניתוחים קודמים באגן: ניתוחים באזור האגן, יכולים להשפיע על התמיכה של רקמות רצפת האגן.

דרגות חומרה של צניחת שלפוחית השתן

צניחת שלפוחית השתן מדורגת לפי חומרתה, בהתאם למידת הצניחה:

• דרגה 1 (קלה): שלפוחית השתן צונחת מעט לתוך הנרתיק.
• דרגה 2 (בינונית): שלפוחית השתן מגיעה לפתח הנרתיק.
• דרגה 3 (חמורה): שלפוחית השתן בולטת מחוץ לפתח הנרתיק.

תסמינים של צניחת שלפוחית השתן

התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לדרגת הצניחה, וכוללים:

• תחושת לחץ או מלאות בנרתיק או באגן.
• תחושה כאילו משהו "נופל" מהנרתיק.
• קשיים בהתרוקנות מלאה של שלפוחית השתן.
• דליפת שתן, במיוחד בעת שיעול, עיטוש או מאמץ.
• זיהומים חוזרים בדרכי השתן.
• כאבים בעת קיום יחסי מין.

אבחון צניחת שלפוחית השתן

האבחון מתבצע על ידי גינקולוג/ית או אורו-גינקולוג/ית, וכולל:

• אנמנזה (תשאול רפואי): שאלות על התסמינים, היסטוריה רפואית וגינקולוגית, הרגלי חיים.
• בדיקה גופנית: בדיקה גינקולוגית מלאה, כולל בדיקה חיצונית ופנימית.
• בדיקות אורודינמיות: בדיקות תפקודיות של מערכת השתן.
• ציסטוגרפיה: בדיקת הדמיה של שלפוחית השתן.

טיפול בצניחת שלפוחית השתן

הטיפול תלוי בחומרת הצניחה, בתסמינים, בגיל האישה, במצבה הבריאותי הכללי וברצונה לשמר פוריות.

טיפול שמרני (לא ניתוחי)

• תרגילי קיגל: חיזוק שרירי רצפת האגן.
• שינוי באורח החיים: ירידה במשקל (אם יש צורך), הימנעות מהרמת משאות כבדים, טיפול בעצירות ושיעול כרוני.
• פסארי: התקן סיליקון המוחדר לנרתיק לתמיכה בשלפוחית השתן.
• טיפול הורמונלי מקומי באסטרוגן: (קרם, טבליות או טבעת נרתיקית) – לנשים לאחר גיל המעבר, לשיפור איכות הרקמות.

ניתוחים לתיקון צניחת שלפוחית השתן

• תיקון רקמות תומכות: תפירה וחיזוק של הרצועות והרקמות התומכות בשלפוחית השתן.
• החדרת רשת תומכת: החדרת רשת סינתטית או רקמה עצמית לתמיכה בדופן הנרתיק ושלפוחית השתן.
• הניתוחים יכולים להתבצע בגישה נרתיקית, בטנית, לפרוסקופית, או רובוטית.