תיקון צניחת האגן
צניחת אגן
השרירים ורקמות החיבור התומכות באיברי האגן כגון הרחם ושלפוחית השתן עלולים להיחלש ולגרום לאיברים לרדת נמוך יותר ממיקומם הרגיל. מצב זה נקרא צניחת אגן. כאשר צניחת איברי האגן מתרחשת, הסימפטומים עשויים לכלול לחץ או אי נוחות באזור האגן, בליטה בנרתיק, בריחת שתן ועוד.
כדי לאבחן צניחת איברי אגן, הרופא שלך עשוי לבקש ממך את ההיסטוריה הרפואית שלך ועשוי לבצע בדיקת נרתיק ופי הטבעת.
באמצעות רובוט הדה-וינצ׳י הרופא מנתח מבצע תיקון והרמת רצפת האגן הכוללת הרמה של האיברים שנחלשו בעקבות צניחת אגן, בחזרה למקומם הטבעי. בניתוח רצפת אגן שמתבצע באופן זעיר-פולשני דרך מספר חתכים מזעריים בלבד. פעולה זו מאפשרת למטופלת החלמה מהירה ופשוטה עם כאבים ודימומים מופחתים ואף שחרור מהיר לביתה.
צניחה של ריצפת האגן
צניחת אגן, אצל נשים בעיקר, היא תופעה של ירידת האברים הפנימיים באגן (שלפוחית השתן, הרחם, הנרתיק) הנובעת מהחלשות שרירי ריצפת האגן – מכאן השם "צניחת אגן". התופעה כרוכה באי נוחות רבה ולעתים לתופעות לוואי לא נעימות כולל כאבים.
ריצפת האגן:
רצפת האגן מורכבת משכבות שרירים ורקמות, וכוללת בתוכה עצבים. היא מקבעת, ומחזיקה במקומם מספר איברים, המשתייכים בין היתר למערכות השתן ומין, כגון: הרחם, שלפוחית השתן והחלק הפנימי של איבר המין הנשי – הנרתיק. כמו כן ממוקמים באגן גם מעיים והרקטום. בין יתר תפקידיה, ריצפת האגן תורמת לשליטה על הסוגרים ומסייעת ליציבת הגוף.
תופעת הצניחה של ריצפת האגן:
היחלשות רצפת האגן, ובפרט של השרירים שלה, עשויה להתרחש מסיבות שונות, והיא יכולה לגרום לצניחה של האיברים הנתמכים על ידה. התופעה היא אופיינית בעיקר לנשים – למרות שיכולה להתרחש גם אצל גברים. הסיבה לכך קשורה לאנטומיה של הגוף הנשי. צניחת רצפת האגן גורמת לירידת האיברים השונים אל עבר פתח הפות – איבר המין הנשי. זה לא יכול לקרות אצל גברים, כמובן. תופעה זו יכולה לגרום לאי נוחות ולכאבים. במקרים החמורים ביותר, יש צורך בניתוח לתיקון הצניחה של רצפת אגן כדי לפתור את הבעיה.
תסמינים:
תסמינים אופייניים של צניחה חמורה של ריצפת האגן וכן של הרחם ו/ או הנרתיק, הם:
פגיעה בתפקד שלפוחית השתן – קושי בריקון עד כדי אי יכולת להשלים אותו
תחושה של צורך במתן שתן בתדירות גבוהה
תחושת מלאות, עצירות, פגיעה בתפקוד המעיים
לחץ, כובד ו/או תחושה של צניחה בנרתיק
תחושת צניחה של הרחם
אי נוחות וקושי עד כדי כאבים בעת קיום יחסי מין
קושי בישיבה, הרגשת כללית של אי נוחות, לחץ באזור האגן
כאבים באזור האגן ו/ או בגב התחתון
גורמים אפשריים לצניחת אגן:
קיימים גורמים אפשריים רבים העשויים לתרום לצניחה של רצפת האגן, אך לא נקבע עד כה גורם ישיר, בדוק, לתופעה. יתכן מאד שהצטברות מספר גורמים משפיעה על צניחת רצפת האגן, למשל:
לידות מרובות או לידה קשה, לידה נרתיקית – ובפרט עם קרע הנרתיק – עשויות לגרום להאצת תהליך הצניחה אצל חלק מהנשים.
הגיל משפיע כמובן : ככל שהאישה מבוגרת יותר כך שרירי גופה הופכים רפויים יותר, וכך גם ברצפת האגן.
ניתוחים גינקולוגיים ועודף משקל נחשבים לגורמים נוספים המעודדים את היווצרות הבעיה.
גנטיקה: ידוע כיום שקיים מרכיב גנטי האחראי לצניחה של ריצפת האגן
אך לא זוהה עדין גן ספציפי המשויך לתופעה
מחלה מולדת של חולשת רקמות ממנה סובלת אוכלוסיית נשים מסוימת. המחלה המתאפיינת לעתים גם בצניחת אברי האגן
דרכי טיפול בצניחת ריצפת האגן:
חומרת תופעת הצניחה של ריצפת האגן נמדדת בסקלה של 5 דרגות מ-0 – העדר צניחה, ועד 4 – צניחה חמורה ביותר. בשלבים הראשונים, כשהתופעה לא חמורה, ניתן להסתפק בטיפולים שמרניים, כגון:
תרגילים לחיזוק ריצפת האגן, פיזיותרפיה וביו-פידבק
הכנסה לנרתיק של טבעת חיזוק, "פסרי", (דומה לדיאפרגמה, האמצעי הידוע למניעת הריון). ה-"פסרי" מיועד לתמוך ולהרים את האברים הפנימיים באגן (הרמת רצפת האגן) כדי למנוע את צניחתם החוצה דרך הנרתיק.
בשלבים המתקדמים של צניחת ריצפת האגן נדרשים טיפולים כירורגיים.
קיימות שתי גישות לטיפול כירורגי צניחת ריצפת האגן: הגישה הבטנית והגישה הנרתיקית – הווגינלית.
הגישה הבטנית:
הגישה הבטנית היא הנפוצה ביותר כיום. במהלכה מבוצעת פעולה כירורגית דרך הבטן התחתונה. בתהליך הניתוח מחוזקים שרירי רצפת האגן או מוחדרת רשת מיוחדת שהמיועדת לקבע ולתמוך באיברי האגן. במובן זה התהליך דומה לתיקון הבקע אצל גברים.
יש שתי שטות לביצוע הניתוח הזה: בגישה הפתוחה או בגישה הזעיר- פולשנית, הלפרוסקופית, ובפרט באמצעות רובוט דה וינצ'י.
הגישה הבטנית הפתוחה
בגישה הבטנית הפתוחה המנתח "פותח" את דופן הבטן התחתונה באמצעות חתך, דרכו הוא מבצע את הפעולות הכירורגיות לחזוק ריצפת האגן וקיבוע האברים השונים. האשפוז לאחר הניתוח הוא ארוך יותר מאשר בגישה הלפרוסקופית או הנרתיקית. זמן ההחלמה הוא ארוך יחסית – כשלושה חודשים. בחלק הראשון של תקופת ההחלמה נדרש להימנע ממאמץ גופני או מפעילות מאומצת. בסוף התקופה ניתן לחזור לפעילות מלאה כולל יחסי מין.
הגישה הבטנית הלפרוסקופית
בגישה הבטנית הלפרוסקופית המנתח מבצע מספר קטן (3-5) חתכים זעירים בדופן הבטן התחתונה דרכם הוא מחדיר אל אזור הניתוח מצלמה זעירה וכלי ניתוח לפרוסקופיים זעירים (סכינים, מספריים, פינצטות, וכו') באמצעותם הוא מבצע את הפעולות הכירורגיות הנדרשות. המצלמה הדיגיטלית הזעירה מחוברת באמצעות סיב אופטי לצג דיגיטלי המציג לרופא תמונה חדה וברורה של אזור הניתוח ומאפשר לו לבצע את הפעולות העדינות של הניתוח. כלי הניתוח הלפרוסקופיים מופעלים על ידי הרופא מחוץ לגוף המנותח באמצעות מנגנונים מכניים מדויקים. גולת הכותרת של ניתוחים לפרוסקופיים הוא "הניתוח הרובוטי" באמצעות מערכת דה וינצ'י.
ניתוח רובוטי באמצעות רובוט דה וינצ'י
ב-"רובוט דה וינצ'י המצלמה הדיגיטלית הזעירה וכלי הניתוח הלפרוסקופיים מופעלים על ידי המנתח ממרחק, באמצעות זרועות רובוטיות מתוחכמות. הפעלת המצלמה וכלי הניתוח מתבצעת באמצעות מוטות היגוי, לחצנים, כפתורים, וכו' – כמו במשחקי מחשב. התמונה של אזור הניתוח מוצגת על גבי צג דיגיטלי בעל רזולוציה גבוהה. היא מוגדלת, חדה, ברורה ויכולה להיות דו-ממדית או תלת- ממדית. המערכת כוללת תוכנה מתוחכמת המבקרת ומפקחת על כל הפעולות הכירורגיות ומונעת סטיות (כגון רעידות ידיים) או טעויות אנוש של המנתח, (כגון פגיעה באברים סמוכים). על ידי כך המערכת מבטיחה דיוק רב ובטיחות מלאה בביצוע הפעולות הכירורגיות. ניתוח רצפת אגן מתבצע בסביבה סטרילית ללא מגע ישירה של יד אדם ועל ידי כך נמנעים זיהומים.
יתרונות הניתוח הלפרוסקופי ושל רובוט דה וינצ'י בפרט
היתרונות הבולטים של ניתוח לפרוסקופי בכלל, ושל הניתוח הרובוטי באמצעות דה וינצ'י לטיפול בצניחת אגן בפרט, לעומת הניתוח הפתוח, הם: זמן האשפוז קצר יותר – יום או יומיים, זמן החלמה קצר יותר, הרבה פחות כאבים – אם בכלל, העדר תופעות לואי כגון זיהומים, וכו'. לרובוט דה וינצ'י יתרונות נוספים של דיוק, בטיחות וסיכויי הצלחה גבוהים מאד.
הגישה הנרתיקית / הווגינאלית
בגישה הנרתיקית / הווגינאלית הפעולות הכירורגיות מתבצעות דרך הנרתיק. במהלך הניתוח מצמידים את שרירי רצפת האגן אל "הליגמנטים" – רקמות החיבור בצורת רצועות באגן. פעולה זו מחזקת את השרירים ואת ריצפת האגן כולה על ידי מתיחתה. כמו כן ניתן להחדיר רשת מיוחדת לתמיכה ברצפת האגן.
ניתוח לסגירת הנרתיק
ניתוח לסגירת הנרתיק מונע את צניחת אברי האגן מצד אחד – אך יחד עם זאת, מונע את האפשרות לקיום יחסי מין – מצד שני. לכן הוא נעשה בעיקר בנשים מבוגרות. בביצוע ניתוח רצפת אגן מקפידים לא לפגוע בתפקוד שלפוחית השתן והרקטום.
תופעות לוואי:
תופעות הלוואי אחרי ניתוחים של צניחת רצפת האגן אינן רבות ,הן נדירות עוד יותר בניתוח לפרוסקופי, ובמיוחד בניתוח רובוטי עם דה וינצ'י.
תופעות הלוואי – נדירות למדי לכשעצמן – ומופיעות על פי רוב בניתוח פתוח או נרתיקי – הן: זיהום עקב הניתוח (נחשב נדיר למדי), דימום ווגינלי (בנרתיק), אשר חולף תוך כמה ימים. לעתים רחוקות, לאחר הניתוח, נוצר קושי במתן שתן ו/או בהתרוקנות המעיים. גם תופעות אלו אינן שכיחות. לאחר הניתוח שבו הוחדרה רשת תומכת לרצפת האגן עשויה להתפתח נפיחוּת באזור. לכן עלולים להופיע כאבים בעת קיום יחסי מין למשך תקופה מסוימת. כאמור תופעה נדירה וחולפת.
סיכום:
ניתוח של צניחת ריצפת האגן צריך להתבצע כאשר התסמינים חמורים והבדיקות הקליניות מצביעות על הצורך בו. מומלץ לבצע את הניתוח באמצעות רובוט דה וינצ'י עקב יתרונותיו והצלחתו המוכחת.
איתור מנתח
ד"ר אנה בלכר
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנה בלכר
ד"ר אנה פדואה
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא, איה מדיקל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנה פדואה
ד"ר אריאלה יעקובסון סיטון
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אריאלה יעקובסון סיטון
ד"ר בני ברנט
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית הדסה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר בני פיינר
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן בי"ח הלל יפה, אסותא רמת החייל, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר בני פיינר
ד"ר גנאדי ביטמן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דוד שטוקהיים
גניקולוגיה גניקולוגיה שיבא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דוד שטוקהיים
ד"ר זיו צפריר
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה קפלן, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר זיו צפריר
ד"ר טל בוגנים
גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה מרכז רפואי צפון - פוריה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר טל בוגנים
ד"ר יובל קאופמן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר יורי פז
גניקולוגיה גניקולוגיה רמבם לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לודמילדה אוסטרובסקי
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לודמילדה אוסטרובסקי
ד"ר לימור הלפמן
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לימור הלפמן
ד"ר לירון קוגן
גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה העמק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר לירון קוגן
ד"ר מיחאי מאירוביץ'
גניקולוגיה גניקולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מריו ביינר
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי מאיר, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מריו ביינר
ד"ר עידו לסקוב
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר עידו לסקוב
ד"ר עידו סירוטה
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אנדומטריוזיס רפאל, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר עידו סירוטה
ד"ר עמאד מטאנס
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית רמב"ם לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר פאאז חטיב
גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר פולינה שוורצמן
גניקולוגיה, שפירה גניקולוגיה, שפירה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רון שיינמן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה מאיר, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רון שיינמן
ד"ר שלומי כהן
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס גניקולוגיה, אנדומטריוזיס שיבא, הרצליה מדיקל סנטר, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר שלומי כהן
ד״ר טל פליגלמן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד״ר טל פליגלמן
דר' ארי רייס
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל לחץ לפרטי הרופא/ה
דר' ארי רייס
דר' גד סבח
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה
דר' גד סבח
פרופ נועם סמורזיק
גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ נועם סמורזיק
פרופ' אילן ברוכים
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית הלל יפה, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא רמת החייל, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' אילן ברוכים
פרופ' אלון בן אריה
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית קפלן לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' דן גריסרו
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' טלי זילברשטיין
גניקולוגיה גניקולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' יעקב קורח
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' עופר גמר
גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה, אונקולוגית גינקואונקולוגיה, גניקולוגיה, אונקולוגית ברזילי לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' צבי וקנין
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' צבי וקנין
פרופ' רם איתן
גניקולוגיה, אונקולוגית גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל, מרפאה פרטית לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' רם איתן
תכירו את הניתוח הרובוטי של דה וינצ'י
מערכת זרועות
הזרועות כוללת מפרקים קטנים, שיודעים לחקות את תנועת כף היד של המנתח ומאפשרות לו טווח תנועה רחב ויכולות לתמרן באזורים צרים ורגישים בדיוק רב. המערכת כוללת מנגנון לביטול הרעד העדין שקיים לנו ביד באופן טבעי.
מערכת ראיית תלת מימד HD D3
הרובוט מצויד מערכת ראיה תלת מימדית מתקדמת, דרכה המנתח רואה את איזור הניתוח בהגדלה וברזולוציה גבוהה, המאפשרים לו לבצע פעולות עדינות ומדויקות.
קונסולת המנתח
הרופא המנתח נמצא לצידך בחדר הניתוח, יושב בקונסולת הניתוח של דה-וינצ', המאפשרת לו שליטה מלאה על מכשור שמשמש לביצוע הניתוח.
כתבות נוספות שיכולות לעניין אותך
צניחת רצפת האגן
ניתוחים רובוטיים לכריתת רחם שחלות ותיקון רצפת האגן
הגניקולוג שלי והרובוט – העתיד כבר כאן!
