כריתת רחם

שאפו לשינוי מתמשך

כריתת רחם הוא ניתוח להסרת הרחם ובמידת הצורך יכול לכלול את האיברים והרקמות סביבו. ניתוח כריתת רחם נחשב כיום לאחד הניתוחים הגינקולוגים הנפוצים ביותר. כריתת הרחם יכולה להתאים לנשים עם גידולים שרירנים שאינן מתכננות להיכנס להריון בעתיד.
נשים עם סרטן גינקולוגי כלומר סרטן הרחם בשלב מוקדם, הן לעתים קרובות מועמדות לכריתת רחם – הסרה כירורגית של הרחם. בהליך זה, הרופא עשוי גם להסיר את השחלות, החצוצרות ו/או בלוטות הלימפה.

כריתת רחם | גידול ברחם | ניתוח רובוטי לסרטן הרחם | רובוט דה וינצ'י Da Vinci surgery
בלוטת התימוס: ניתוח רובוטי לסרטן התימוס -תימומה | רובוט דה וינצ'י

כריתת רחם

כריתת רחם (Hysterectomy) הוא הליך רפואי להסרת הרחם עקב סיבות פתולוגיות, כגון: זיהומים חוזרים ונשנים, כאבים ביחסי מין ודימום מוגבר בנסיבות שונות. זה הוא ניתוח גניקולוגי נפוץ מאד בישראל – שני בשכיחותו רק לניתוח קיסרי.  בארץ מבוצעים מעל שמונת אלפים ניתוחים לכריתת רחם בשנה. רוב המנותחות הן נשים לפני גיל המעבר. הסיבות לביצוע הניתוח הן מגוונות, והגישות לביצוע כריתת הרחם עשויות להיות שונות גם כן. יש להעיר שהניתוח לכריתת רחם הוא הליך רפואי מורכב שעשויות להיות לו השלכות פסיכולוגיות ופיזיולוגיות שיש להתחשב בהן. לכן יש לציין במיוחד את הגישה הזעיר פולשנית הרובוטית באמצעות דה וינצ'י. ההחלמה מניתוח רובוטי היא בדרך כלל מהירה, וללא תופעות לואי משמעותיות. וכן גישה זו מומלצת בכל המקרים הרלבנטיים.

הרחם

תפקיד הרחם  במערכת הרבייה הוא לקלוט הריון ולשמש "בית" להתפתחות העובר. זהו עבר שרירי חלול  בגודל ובצורה של אגס. שתי השחלות בצורת "קרניים" מחוברות אליו בחלקו העליון. האזור התחתון שלו הוא צר, מכונה  "צוואר הרחם"  ומתחבר לנרתיק. הרחם יכול להתרחב כדי לאפשר התפתחות העובר. הוא יוצר רירית עבה לקליטת הריון. הרירית מתחדשת מדי חודש, במסגרת המחזור החודשי.

בעיות פתולוגיות של הרחם

בעיות פתולוגיות של הרחם עשויות להשפיע לא רק על תפקודו הפיזיולוגי – אלא גם איכות  החיים עקב סבל בנסיבות שונות.  לכן, במקרים מסוימים יש לשקול כריתת הרחם. להלן  מספר דוגמאות של בעיות פתולוגיות העשויות להיפתר באמצאות כרית הרחם:

  • משך וסת ארוך מלווה בכאבים, ודימום חזק במשך החודש

  • זיהומים כרוניים ודלקות באזור אברי המין

  • הופעת שרירנים ברחם

  • התפתחות גידולים  ממאירים (סרטניים כגון סרטן הרחם) או שפירים ברחם

  • חשש מבוסס להופעת סרטן הרחם עקב רקע גנטי

  • התפשטות תאי רירית הרחם לאזורים נוספים, ברחם עצמו ומחוצה לו

  • צניחת הרחם ואברי האגן

  • מקרים נוספים לפי שקולים רפואיים

המלצות לכרתית הרחם – באילו נסיבות

כללית – מקובל להמליץ על כריתת הרחם לנשים שסיימו את תהליך הקמת משפחה  (לידות) ולא זקוקות לפוריות, בשונה מנשים שתרם ילדו  – להן יומלצו במידת האפשר טיפולים שלא פוגעים בפוריות.

מקרים שכיחים של צורך בכריתת הרחם:

  • סבל מזיהומים כרוניים באזור האגן  וכלל הפתולוגיות ברחם

  • כאבים בעת קיום יחסי מין

  • דימום מוגבר בווסת

  • דימום מחוץ לימי הווסת

  • צניחת אברי האגן או פתולוגיות אחרות של אברי הבטן התחתונה

כריתת רחם: שלמה או חלקית

כריתת רחם שלמה כוללת את צוואר הרחם ומתבצעת ברוב המקרים. לעתים זה כולל גם כריתת השחלות והחצוצרות  בתהליך המומלץ לנשים  לאחר גיל הפוריות כדי  להימנע מסיכון לחלות בסרטן הרחם, כולל זה התלוי באסטרוגן.

כריתת רחם חלקית  – לא כוללת את צוואר הרחם,  והיא מומלצת כמובן כשהוא לא נפגע. תופעת לוואי עשויה להיות דימום קל לאחר הניתוח. מומלץ לבצע בדיקות שנתיות של אזור צוואר הרחם.

גישות מקובלות לביצוע כריתת רחם

שיטה לפרוסקופית – ניתוח רובוטי - דה וינצ'י

הגישה הלפרוסקופית היא טכניקה זעיר פולשנית ללא חיתוך  גדול של הבטן. התהליך מתבצע דרך מספר קטן של חתכים  זעירים (נקבים) בדופן הבטן, דרכם מחדירים:

  • מצלמה זעירה עם סיב אופטי, המשדרת תמונה ברורה של חלל הבטן למסך בחדר הניתוח
  • מכשירים כירורגיים לפרוסקופיים זעירים, באמצעותם המנתח מבצע את  הפעולות הכירורגיות השונות

כעקרון  הרחם (חתוך לרצועות) מוצא דך הנרתיק או דרך החתכים הזעירים.

השיטה הלפרוסקופית, ובפרט הטכנולוגיה הרובוטית של דה וינצ'י, היא בטוחה, אמינה, ומבטיחה החלמה קלה ומהירה.  בחלק גדול מהמרכזים הרפואיים בארץ מבוצע הניתוח לכריתת הרחם  באמצעות הרובוט דה וינצ'י בהצלחה רבה, וזאת השטה המומלצת ביתר כיום.

רובוט דה וינצ'י הוא השכלול החדיש של הניתוח הלפרוסקופי. הוא מבטיח דיוק רב בביצוע ההליכים הכירורגיים, מניעת זיהומים, החלמה מהירה והעדר תופעות לואי משמעותיות. 

שיטה לדנית

הניתוח מתבצע מתוך הנרתיק, ללא חתך בדופן הבטן. הגישה דרך הנרתיק לכריתת הרחם מומלצת במיוחד על רקע צניחת הרחם וכאשר הרחם אינו גדול וממוקם קרוב לנרתיק.

השיטה הביטנית

זאת הטכניקה "הקלאסית, המסורתית", לכריתת הרחם. היא מבוססת על "חתך  ביטני"  – קריא חתך משמעותי דרך דופן הבטן. הרופא מסיר את הרחם ישירות דרך החתך הביטני  – הגדול יחסית. לאור היתרונות של השטות האחרות – ובפרט של ניתוח רובוטי בדה וינצ'י – כיום אין סיבה להשתמש בשטה זו  אלא במקרים מיוחדים, מסובכים או קיצוניים, של רחם מוגדל  או דרישה להליך  נרחב מאד. חסרונות השטה: ההחלמה היא איטית, כרוכה בכאבים, והסיכוי לזיהומים גדול בהשוואה לשטות האחרות.

בחירת מקום הניתוח

מומלץ לבצע ניתוח לכריתת הרחם באחד המרכזים הרפואיים המוכרים בארץ, בהם יש חדרי ניתוח המצוידים באמצעים הטכנולוגיים החדישים, המפעלים ע"י צוותים מקצועיים מנוסים המתמחים  בניתוחים מסוג זה.  מומלץ במיוחד  לבחור במרכז רפואי המצויד ברובוט דה וינצ'י – כאשר המקרה הרפואי מתאים לשימוש בו. רצוי לקרוא סקירות  על מרכזים רפואיים ורופאים  המתמחים בניתוחים לכריתת הרחם ולבחור בהתאם.

הכנות לניתוח

ההכנות לניתוח מכוונות לקבוע כשירות לביצוע הניתוח ובפרט לשלב ההרדמה הכללית שמתבצעת בכל סוגי הניתוחים להסרת הרחם. ככלל המרכזים הרפואיים מספקים דפי מידע הכוללים הנחיות להכנות לניתוח. כמו כן המרכז הרפואי מקיים מפגש הנחייה עם המטופלת – כעשרה ימים לפני הניתוח. דרישה ראשונה היא לספק לפני הניתוח תוצאות עדכניות של בדיקות דם  – ככלל – וכן תוצאות בדיקות נוספות ואשורים רפואיים שונים – כתלות במצב הרפואי של המטופל.

חלק חשוב אחר של ההכנות כולל  בחינת התרופות הקבועות שהמטופלת נוטלת וקביעת הפסקה בנטילה של תרופות מסוימות כגון מדללי דם ונוגדני קרישה  – מצד אחד, והנחייה ליטול תרופות הרגעה ו / או  תרופות אנטיביוטיות למניעת זיהומים לפני הניתוח, לפי הצורך – מצד שני.

יש למלא את ההנחיות בקפידה כדי להבטיח את הצלחת הניתוח.

שלבים עיקריים בניתוח לכריתת הרחם

הרוב הגדול של הניתוחים לכריתת הרחם מתבצע בגישה לפרוסקופית – ובפרט בימינו – באמצעות הרובוט דה וינצ'י. הטכנולוגיה הלדנית משמשת למקרים של רחם קטן ממדים יחסית, וממוקם קרוב לפתח הנרתיק. הטכנולוגיה של החתך הביטני משמשת למקרים מורכבים / מיוחדים והשימוש בה הוא בתדירות יותר נמוכה כיום.

בכל הגישות הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בגמר ההרדמה מנתקים מכלי הדם ומסביבתם את הרחם ואת האברים האחרים המיועדים לכריתה,  כגון : צוואר הרחם, החצוצרות ו / או השחלות. האברים המופרדים מוצאים החוצה חתוכים לחלקים דרך החתכים  בבטן או דרך הנרתיק. משך הניתוח הוא כשעתיים. משך ההתאוששות מההרדמה הוא כארבע שעות. משך האשפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי – ובדה וינצ'י בפרט הוא בדרך כלל יום אחד. בשאר הגישות משך האשפוז הוא ארוך יותר – מספר ימים.

סיכויי ההצלחה - ההחלמה

אחוזי ההצלחה של ניתוחים לכריתת הרחם הם גבוהים מאד – במיוחד בניתוחים המבוצעים בשיטה לפרוסקופית ובגישה הרובוטית באמצעות דה וינצ'י בפרט.

הסיכון לסיבוכים בעקבות ניתוח בשטות אלו הוא נמוך מאד. ההחזרה לשגרת החיים הרגילה היא בדרך כלל תוך מספר ימים, ללא מגבלות כמעט.

לכן מומלץ לבצע ניתוח לכריתת הרחם באמצעות הרובוט דה וינצ'י.

סיבוכים אפשריים

הסיכוי לסיבוכים בניתוח לפרוסקופי ובדה וינצ'י במיוחד הם קטנים מאד  – בעיקר אם הבדיקות המקדימות לניתוח בוצעו כהלכה כולל הערכת הסיכונים בהתאם למצב הרפואי של המנותחת. להלן רשימת סיבוכים אפשריים –באמור בסיכוי הופעה נמוך מאד: סיבוכים מתהליך ההרדמה (בעיות לב, נשימה, אלרגיה), זיהום (בעיקר בשטה הבטנית, נמנע השטה הלפרוסקופית), דימום, נזק לאברים סמוכים, בקע בנרתיק, תסחיפים, טרומבוזה.

דגש: ניתן למנוע את רובם המוחלט של הסיבוכים האפשריים על ידי ביצוע ניתוח לכריתת הרחם בצורה מקצועית, מדויקת ומוקפדת, על ידי רופא מומחה מנוסה, מלווה בצוות מיומן, במרכז רפואי מוכר, מצויד בטכנולוגית חדישות ודה וינצ'י בפרט.

איתור מנתח

שם מלא תחום התמחות
תחום התמחות
בית חולים

ד"ר אנה בלכר

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר אנה פדואה

גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא, איה מדיקל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר אריאלה יעקובסון סיטון

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר בני ברנט

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית הדסה לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר בני פיינר

גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן בי"ח הלל יפה, אסותא רמת החייל, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר גנאדי ביטמן

גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר דוד שטוקהיים

גניקולוגיה
גניקולוגיה שיבא לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר זיו צפריר

גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, שפירה קפלן, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר יורי פז

גניקולוגיה
גניקולוגיה רמבם לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר יקיר שגב

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר לודמילדה אוסטרובסקי

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר לימור הלפמן

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר לירון קוגן

גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה
גניקולוגיה, אונקולוגית, רצפת אגן, שפירה העמק לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר מיחאי מאירוביץ'

גניקולוגיה
גניקולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר מריו ביינר

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית המרכז הרפואי מאיר, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר עידו סירוטה

גניקולוגיה, אנדומטריוזיס
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס רפאל, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר פאאז חטיב

גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס
גניקולוגיה, אונקולוגית, אנדומטריוזיס שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר רון שיינמן

גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס, רצפת אגן, שפירה מאיר, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר רועי משיח

גניקולוגיה
גניקולוגיה שיבא, אסותא רמת החייל, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד"ר שלומי כהן

גניקולוגיה, אנדומטריוזיס
גניקולוגיה, אנדומטריוזיס שיבא, הרצליה מדיקל סנטר, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה

ד״ר טל פליגלמן 

גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה

דר' ארי רייס

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל לחץ לפרטי הרופא/ה

דר' גד סבח

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ נועם סמורזיק

גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה
גניקולוגיה, רצפת אגן, שפירה אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' אילן ברוכים

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית הלל יפה, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא רמת החייל, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' אלון בן אריה

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית קפלן לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' דן גריסרו

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' יעקב קורח

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' ליאור לבנשטיין

גניקולוגיה
גניקולוגיה המרכז הרפואי לגליל לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' צבי וקנין

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית אסף הרופא לחץ לפרטי הרופא/ה

פרופ' רם איתן

גניקולוגיה, אונקולוגית
גניקולוגיה, אונקולוגית בילינסון, אסותא רמת החייל, מרפאה פרטית לחץ לפרטי הרופא/ה
טען עוד

תכירו את הניתוח הרובוטי של דה וינצ'י

מערכת זרועות של רובוט דה וינצ'י - Da Vinci surgery

מערכת זרועות

הזרועות כוללת מפרקים קטנים, שיודעים לחקות את תנועת כף היד של המנתח ומאפשרות לו טווח תנועה רחב ויכולות לתמרן באזורים צרים ורגישים בדיוק רב. המערכת כוללת מנגנון לביטול הרעד העדין שקיים לנו ביד באופן טבעי.

מערכת ראיה תלת ממדית של רובוט דה וינצ'י- Da Vinci surgery

מערכת ראיית תלת מימד HD D3

הרובוט מצויד מערכת ראיה תלת מימדית מתקדמת, דרכה המנתח רואה את איזור הניתוח בהגדלה וברזולוציה גבוהה, המאפשרים לו לבצע פעולות עדינות ומדויקות.

קונסולת המנתח- ניתוחים רובוטיים באמצעות דה-וינצ'י | Da Vinci surgery

קונסולת המנתח

הרופא המנתח נמצא לצידך בחדר הניתוח, יושב בקונסולת הניתוח של דה-וינצ', המאפשרת לו שליטה מלאה על מכשור שמשמש לביצוע הניתוח.

כתבות נוספות שיכולות לעניין אותך

כריתת רחם עם רובוט דה וינצ'י

כריתת רחם נשמעת לנשים רבות כמו סיבה לדאגה, עצב ואובדן. אולם, כדאי לדעת כי כריתת רחם יכולה במספר גדול של פעמים לשפר
17 אפריל 2022

גידול ברחם

גידול ברחם אינו בהכרח סרטן למרות השם המבהיל, הביטוי "גידול ברחם"  אינו מילה נרדפת לסרטן ברחם ולא כל אבחון של
11 פברואר 2022