עמוד זה נכתב ע"י פרופ' עופר יוספוביץ', מנהל מחלקת אורולוגיה, המרכז הרפואי סוראסקי-איכילוב, תל אביב.
ניתוח כריתת ערמונית הוא הליך כירורגי להסרת בלוטת הערמונית במלואה או בחלקה. הניתוח נפוץ בעיקר בקרב גברים מעל גיל 50 ומתבצע משתי סיבות עיקריות:
- סרטן הערמונית: כריתה מלאה (רדיקלית) של הבלוטה במטרה להסיר את הגידול ולמנוע את התפשטותו לאיברים אחרים.
- הגדלה שפירה של הערמונית (BPH): מצב בו הבלוטה לוחצת על צינור השופכה ופוגעת במתן השתן. במקרים אלו לרוב תבוצע כריתה חלקית. סיבות נוספות לניתוח כוללות דלקות כרוניות, אבנים, דימומים או חסימה מלאה של השופכה.
המהפכה בחדר הניתוח: למה לבחור בניתוח רובוטי?
בעבר, ניתוח כריתת ערמונית בוצע בגישה "פתוחה" (חתך גדול בבטן התחתונה) שהייתה כרוכה בכאבים עזים ובהחלמה ממושכת, או בגישה לפרוסקופית שהגבילה את שדה הראייה של המנתח.
כיום, כ-90% מניתוחי כריתת הערמונית המלאה מבוצעים באמצעות רובוט דה וינצ'י.
היתרונות הייחודיים של רובוט דה-וינצ'י לכריתת ערמונית
האתגר המרכזי בניתוח זה הוא מיקומה של הערמונית עמוק באגן, כשהיא מוקפת בעצבים החיוניים לתפקוד מיני ושליטה בשתן.
המערכת הרובוטית מספקת פתרון אופטימלי:
שימור התפקוד המיני (Nerve-Sparing)
הודות לראייה תלת-ממדית מוגדלת וליכולת תמרון מדויקת של הזרועות הרובוטיות, המנתח מסוגל לזהות ולהפריד בזהירות את העצבים האחראים על מנגנון הזקפה, ובכך מפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה בהם.
חזרה מהירה לשליטה במתן שתן
לאחר הסרת הערמונית, יש לחבר מחדש את שלפוחית השתן לשופכה. הדיוק הרובוטי מאפשר תפירה וחיבור מושלם של הרקמות, מה שמפחית דרמטית את הסיכון לדליפות שתן ומאיץ את ההחלמה.
מינימום פולשנות, מקסימום החלמה
הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים זעירים (כ-1 ס"מ), מה שמוביל להפחתה משמעותית בכאבים, צלקות קטנות יותר, פחות איבוד דם וזמן התאוששות קצר בהרבה.
מהלך הניתוח שלב אחר שלב
- הרדמה וחתכים: הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. המנתח מבצע מספר חתכים זעירים בדופן הבטן התחתונה.
- הכנסת המערכת הרובוטית: דרך החתכים מוחדרות מצלמה זעירה (המספקת תמונה תלת-ממדית מוגדלת ואיכותית) וזרועות רובוטיות גמישות, הנשלטות במלואן על ידי המנתח מעמדת קונסולה סמוכה.
- בידוד וכריתה: המנתח מפריד בשיא העדינות את הערמונית מהרקמות הסובבות (כלי דם, עצבים ושלפוחית השתן) ומסיר אותה.
- חיבור מחדש (השקה): המנתח מחבר בתפרים מדויקים את שלפוחית השתן לצינור השופכה, וסוגר את החתכים הזעירים שבבטן.
החלמה וחזרה לשגרה ההתאוששות מהניתוח הרובוטי נחשבת למהירה. רוב המטופלים משתחררים לביתם תוך יום עד יומיים. צנתר (קטטר) יושאר במקומו למספר ימים כדי לנקז את השתן ולאפשר לאזור החיבור להחלים, ומרבית המטופלים חוזרים לפעילות שגרתית תוך שבועות בודדים.