מהי תסמונת דום הנשימה
תסמונת דום הנשימה היא הפרעת שינה נפוצה בקרב האוכלוסייה הבוגרת והיא נפוצה במיוחד אצל גברים. מדובר בהפרעת שינה הגורמת להפסקות נשימה קצרות במהלך השינה והיא מתבטאת, בין היתר, בנחירות בעוצמות גבוהות שמעירות את הנוחר/ת פעמים רבות בלילה, ולמחרת הוא/ היא חשים עייפות, חסרי רצון לערוך פעילות או ישנוניים, דבר שגורר לעייפות כרונית.
יתר על כן הבעיה הופכת לבעיה זוגית שכן היא גם מפריעה לבן/בת הזוג ומונעת גם מהם שינה. כמו כן, בעקבות דום השינה והנחירות, יש סיכון לחלות במחלות לב / לחץ דם, סכרת, ואפילו דיכאון.
אבחון המחלה
אבחון המחלה וחומרתה מתבצע באמצעות ניתוח תוצאות בדיקה במעבדת שינה, שבה מצמידים לנבדק חיישנים שונים ובאמצעותם בודקים בזמן שינה: תנועות נשימתיות, קצב הלב, כמות החמצן בדם, תנועות העיניים, וכו'. במשך השנים נוסו פתרונות שונים לבעיה, כגון CPAP, מעין מסכה שמרכיבים על הפנים, סד שיניים ועוד, ולדברי פרופ' זיו גיל מנהל מחלקת אף אוזן גרון במרכז הרפואי רמב"ם ומרצה בפקולטה לרפואה בטכניון חיפה, הפתרונות הללו הם פתרונות טכניים ופתרו בעיות רק באופן חלקי, ויתר על כן למטופלים היה קשה להתרגל לסדים השונים והיו מעדיפים לוותר עליהם.
טיפול בדום נשימה
כיום, קיימת דרך טיפול חדשנית לטיפול בתסמונת דום השינה – ניתוח רובוטי באמצעות טכנולוגיה רובוטית מתקדמת. בבתי החולים רמב"ם, בילינסון ושיבא כבר אימצו רופאים רבים את הטיפול בדום נשימה ע"י טכנולוגיה זו ועל ידי ניתוח באמצעות הרובוט דה וינצ'י. לאנשים הסובלים מדום נשימה, עצמת נחירות גבוהה ביותר, התעוררות מרובה משינה (שנגרמת ע"י דום הנשימה), ממליצים הרופאים לערוך ניתוח של כריתת השקד הלשוני באמצעות הרובוט דה וינצ'י.
פתרון חדשני זה משמש תחליף ממשי לסדים למיניהם והוא מתאים לכשליש מהסובלים מבעיית דום נשימה בשינה. אצל הסובלים מדום נשימה בשינה שהשקד הלשוני הנמצא בבסיס הלשון מוגדל, ועקב כך, בזמן השינה, הוא חוסם את מעבר החמצן. פרופ' זיו מסביר שהשלמת האבחון והתאמה לניתוח מתבצעת ע"י בדיקה לקביעת מיקום השקד ומידת גודלו בזמן השינה. הבדיקה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ אלקטרואופטי המוחדר דרך האף, ואורכת כחמש דקות בטשטוש שמדמה שינה. לאחר הבדיקה הנבדק משוחרר הביתה. נבדקים מתאימים מוזמנים לניתוח כריתת השקד.
כיצד נערך הניתוח?
הניתוח עצמו אורך כשעה בהרדמה כללית, ומבוצע באמצעות הרובוט דה וינצ'י. בניתוח כורתים את השקד הלשוני המוגדל. במהלך הניתוח החולה שוכב על גבו, והרופא מפעיל את 3 הזרועות של הרובוט באמצעות עמדת פיקוד ממוחשבת – קונסולה, הממוקמת במרחק מסוים משולחן הניתוח. הניתוח הרובוטי מתבצע ע"י החדרת כלי הניתוח באמצעות זרועות הרובוט דרך פה החולה. כאמור, לרובוט דה וינצ'י 3 זרועות. אחת מהן מחדירה דרך הפה של המנותח את האנדוסקופ (מכשיר ראיה אלקטרואופטי המציג לרופא תמונה התלת ממדית ע"ג מסך). הזרוע השנייה נושאת סכין חשמלית לכריתת השקד, והשלישית מלקחיים זעירים – פינצטה לשליפת השקד החתוך החוצה.
שלושת הזרועות המוחדרות לפה הן בקוטר זעיר של 4 מילימטר בלבד, כך שהנזק הנלווה שהן עשויות לגרום הוא מזערי. צוות הניתוח כולל מנתח נוסף המלווה ומשגיח על מהלך הניתוח.
הניתוח אינו מצריך תפרים והמנותח נשאר באשפוז להשגחה 24 שעות בלבד, ולאחר מכן משוחרר הביתה. לניתוח כריתת השקד הלשוני באמצעות רובוט דה וינצ'י 80% הצלחה. זהו הישג מרשים ביותר, כשלדברי המנותחים, הנחירות נעלמות כמעט לגמרה והשינה הופכת לרציפה ושקטה. בנוסף להצלחה האדירה, תופעות הלוואי הן מינוריות, כשלמעשה תופעת הלוואי היחידה של הניתוח הם כאבים המופיעים כשבועיים אחרי הניתוח ונעלמים כעבור שבועיים נוספים.
ניתוחים נוספים עם רובוט דה וינצ'י
כיום מתבצעים ניתוחים רבים ומגוונים באמצעות רובוט דה וינצ'י כגון: ניתוח לסרטן בלוטת התריס, ניתוח סרטן פרוסטטה, ניתוח קילה, ניתוח להסרת גידול ברחם, טיפול וניתוח בצניחת רצפת האגן, ניתוח כריתת מעי, ניתוחי פרוסטטה ועוד.
