סרטן הערמונית
סרטן הערמונית
סרטן פרוסטטה הינו הגידול השכיח ביותר באוכלוסיית הגברים המתבגרים, ושכיחותו עולה עם הגיל. בכל שנה מאובחנים במדינת ישראל אלפי חולים נוספים עם המחלה.
למעשה, החל מגיל 55 מומלץ להתייעץ עם רופא המשפחה או אורולוג על ביצוע בדיקת PSA לסרטן הערמונית. אפשרויות הטיפול בסרטן פרוסטטה הן רבות ולא תמיד מחייבות פעולה כירורגית, סוג הטיפול נקבע בהתאם למצב המטופל.
כיום, כ-90% מניתוחי הערמונית (פרוסטטה) מתבצעים באמצעות רובוט דה-וינצ׳י, בזכות היתרונות הרבים על פני האלטרנטיבות בניתוח פרוסטטה מסוג זה. הטכנולוגיה המתקדמת מאפשרת לרופא לבצע ניתוח ערמונית המאפשר ביצוע פעולות עדינות והסרה מדויקת יותר של תאים סרטניים תוך הפחתת סיכונים והתאוששות מהירה יותר של המטופל לעומת ניתוח פרוסטטה פתוח.
מרבית מקרי סרטן הפרוסטטה מאובחנים בשלב הממוקם (הסרטן מוגבל בתוך בלוטת הערמונית) וניתנים לריפוי מלא. במיעוט המקרים בהם מאובחן החולה עם מחלה גרורתית יוצע טיפול הורמונלי כאופציה ראשונה. אפשרויות טיפול בסרטן פרוסטטה כוללות הקרנות, כימותרפיה וניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית בגישה פתוחה או זעיר פולשנית.
סרטן הערמונית- סרטן הפרוסטטה
הקדמה
סרטן הערמונית הוא הנפוץ ביותר מבין מחלות הסרטן אצל גברים.
בחלק זה נציג מידע חשוב על מהות המחלה, שכיחות המחלה, מאפיינים של תפוצת המחלה, גורמים אפשריים להופעת המחלה, התסמינים וסימני ההיכר של המחלה, האבחנה ושיטותיה, דרכי הטיפול בסרטן פרוסטטה, התפתחות הסרטן, סיכוי החלמה, התאוששות והחלמה אחרי הטיפולים.
סרטן פרוסטטה - מהות המחלה
סרטן פרוסטטה הוא גידול ממאיר המתפתח בבלוטת הערמונית – בלוטת המין של הגבר. בלוטת הערמונית נמצאת בבסיס שלפוחית השתן וחובקת את צינור השופכה, דרכו השתן יוצא החוצה. שם הבלוטה בעברית נובע מהדמיון בצורתה לערמונים – פירות עץ הערמון המוכרים.
הגידול הסרטני בבלוטת הערמונית הוא גוש ממאיר של תאים סרטניים המתרבים ללא הרף וגורמים להתפשטות הגידול, תוך הרס הרקמות בסביבתו . ללא גילוי מוקדם וטיפול הולם התאים הסרטניים מתפשטים אל מחוץ לערמונית.
בלוטות הלימפה הממוקמות קרוב לערמונית מותקפות ראשונות, ובהמשך, ההתפשטות עשויה ליצור "גרורות" – גושים שהם תאים סרטניים בעצמות, בריאות, ובאברים נוספים.
שכיחות המחלה
אצל גברים סרטן פרוסטטה הוא הנפוץ ביותר מבין מחלות הסרטן.
הוא שכיח מאד אצל גברים מבוגרים: כ- 50% לגילאי 70, וכמעט 100% אצל גילאי 90 ומעלה.
מאפיינים של תפוצת המחלה
תורשה, תזונה, תרופות ותדירות יחסי המין.
- גנטיקה ותורשה: לא נמצא עדיין גן ספציפי של סרטן זה, אבל הסיכון אצל קרובי משפחה (אבות, אחים) של חולים מוכחים הוא גבוה יותר לעומת שאר האוכלוסייה.
גורמים אפשריים להופעת המחלה
- תזונה: מזונות עשירים בשומני טרנס מגדילים סיכון, פירות וירקות מקטינים סיכון.
- תרופות: נטילת תרופות ומוצרים הומאופטיים עשויים להשפיע לשני הכיוונים, למשל: אספירין מקטין סיכון, ויטמינים E,A בכמויות גדולות מגדילים את הסיכון.
- יחסי מין: תדירות גבוהה של יחסי מין מקטינה סיכון למחלה עקב הפרשת הזרע שהוא לפי החשד מקור להתפתחות של התאים הסרטניים.
תסמינים – סימני היכר של סרטן הפרוסטטה
התסמינים של סרטן הפרוסטטה מורגשים רק בשלבים מתקדמים של התפתחות הגידול – כאשר הוא לוחץ על צינור השופכה וגורם לקושי במתן השתן.
מתן שתן – לעיתים קרובות ובעיקר בלילה, קושי ו/או כאבים במתן שתן, לעיתים מלווה בכאבים או הופעת דם ו / או כאבים בעת פליטת זרע.
הערה: חלק מתופעות אלה עשוי להופיע גם כשהגידול הוא שפיר.
אם סרטן פרוסטטה מתפשט וקיימות גרורות בעצמות, מופיעים כאבים באגן, בגב התחתון או הירכיים.
אם מופיעים סימני אזהרה – יש לפנות בהקדם לרופא
האבחנה ושיטותיה
- מישוש בלוטת הערמונית ע"י הרופא, באמצעות החדרת אצבע דרך פי הטבעת – התופעה המורגשת: גוש על הבלוטה. אין אבחנה בין מגוש שפיר או ממאיר אלא רק אתראה על קיומו.
- בדיקת דם: מדידת כמות של חלבון PSA בדם.
האבחנה: עלייה ברמתו בדם. חלבון PSA מופרש בנוכחות גידול סרטני וגם בעת קיום דלקת שפירית של הערמונית.
שתי הבדיקות הן לא חד משמעיות מאחר וגידול סרטני או שפיר של בלוטת הערמונית, ודלקת בה, יכולים לגרום לתוצאות דומות. לכן אם קיים החשד לסרטן – מבצעים ביופסיה.
- ביופסיה – לוקחים דגימות מאזור הגידול בפרוסטטה ובודקים אותם.
- בנוסף ניתן לבצע בדיקת MRI לאבחון מדויק יותר של האזור הנגוע.
דרכי הטיפול בסרטן פרוסטטה
בהתאם למצב הגידול הסרטני בערמונית ונתוני המטופל – ניתן לבחור במספר רב של שיטות טיפול:
- מעקב בלבד הכולל בדיקת PSA, ביופסיות, וכו'.
- כריתת בלוטת הערמונית – בימינו יותר ויותר ניתוח ערמונית מתבצע באמצעות הרובוט דה – וינצי. ברוב המקרים ניתוח סרטן הערמונית מסיר את הגידול הסרטני באופן כולל, מונע זיהומים ומאפשר החלמה מהירה.
- טיפול הורמונלי, טיפול כימותרפי וטיפול בקרינה. לטיפולים אלה תופעות לוואי שונות ולא תמיד מסלקים את הסרטן בשלמותו.
דרכי הטיפול בסרטן הפרוסטטה
התפתחותו של סרטן ערמונית היא איטית, ולעיתים ניתן לחיות עמו, אפילו ללא מודעות, על קיומו, ו / או ללא טיפולים.
יחד עם זאת קיימים זנים אלימים שלו סרטן ערמונית שמתפשטים מהר המצריכים טיפול רדיקלי, כגון:
ניתוח סרטן הערמונית הכולל כריתה באמצעות הרובוט דה – וינצ'י, מאפשר את הסרתו, תוך התאוששות מהירה וכאבים מופחתים. ניתוח פרוסטטה בגישה זו היא האפשרות האולטימטיבית ביותר למי שזקוק לניתוח ערמונית.
כמעט ואין זיהומים כתוצאה מניתוח ערמונית עם רובוט דה וינצ'י מאחר ולא מתבצעת פתיחת גוף המטופל לצורך הכריתה, אלא החדרת מכשור עדין בתהליך לפרוסקופי ,ויד אדם אינה נוגעת.
סיכויי ההחלמה מסרטן פרוסטטה
הסיכויים להחלמה מסרטן זה הם גבוהים ביותר – 97%. אחת הסיבות היא קצב התחלקות התאים הנמוך על פי רוב.
הסיכון למוות עקב מחלה זו הוא נמוך: כ- 3%.
ההתאוששות וההחלמה לאחר הטיפולים
זמן ההתאוששות נע בין מספר ימים לאחר ניתוח ערמונית עם רובוט דה – וינצ'י למספר שבועות. לאחר כימותרפיה או קרינה ההחלמה תארך זמן ארוך יותר – מספר שבועות.
כיום ניתן להיפטר מסרטן הפרוסטטה ע"י ניתוח פרוסטטה באמצעות הרובוט דה וינצ'י, כאשר תוצאות הבדיקות מוכיחות שהגידול הממאיר הוא ממוקד ולא התפתחו לו גרורות סרטניות.
איתור מנתח
ד"ר אבי ברי
אורולוגיה אורולוגיה איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אילן גיאלצ'ינסקי
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי שמיר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אילן גיאלצ'ינסקי
ד"ר אילן קפקא
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אילן קפקא
ד"ר איתי שגיא
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי מאיר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר איתי שגיא
ד"ר איתי שטרנברג
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי מאיר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר איתי שטרנברג
ד"ר אנדרי נדו
אורולוגיה אורולוגיה בילינסון, אסותא, הרצליה מדיקל סנטר, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנדרי נדו
ד"ר אנה פדואה
גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן גניקולוגיה, אורוגניקולוגיה, אורולוגיה, רצפת אגן אסף הרופא, איה מדיקל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר אנה פדואה
ד"ר אריאל ממבר
אורולוגיה אורולוגיה שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר ברק רוזנצויג
אורולוגיה אורולוגיה שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר ברק רוזנצויג
ד"ר דוד קקיאשוילי
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי לגליל, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא רמת החייל, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דוד קקיאשוילי
ד"ר דורית זילברמן
אורולוגיה אורולוגיה שיבא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דורית זילברמן
ד"ר דניאל הלסטוך
אורולוגיה אורולוגיה בילינסון לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר דניאל הלסטוך
ד"ר זאהר בחוס
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי בני ציון, חיפה. קבלת קהל: בני ציון, אסותא, מכבי, פרטי. לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר זאהר בחוס
ד"ר זוהר דותן
אורולוגיה אורולוגיה שיבא, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר זוהר דותן
ד"ר יובל פריפלד
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי כרמל, הרצליה מדיקל סנטר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר יובל פריפלד
ד"ר יורם דקל
אורולוגיה אורולוגיה המרכז הרפואי כרמל לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר יורם דקל
ד"ר יניב שילה
אורולוגיה אורולוגיה קפלן לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מיקי הייפלר
אורולוגיה אורולוגיה שיבא, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר מיקי הייפלר
ד"ר עסלי מורד
אורולוגיה אורולוגיה ברזילי לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רועי מורג
אורולוגיה אורולוגיה שניידר לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רועי מנו
אורולוגיה אורולוגיה איכילוב לחץ לפרטי הרופא/ה
ד"ר רועי מנו
פרופ בוריס צ'רטין
אורולוגיה אורולוגיה שערי צדק לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ גלעד עמיאל
אורולוגיה אורולוגיה רמבם לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' ג'ק בניאל
אורולוגיה אורולוגיה בילינסון, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא, רפאל לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' ג'ק בניאל
פרופ' דן ליבוביץ'
אורולוגיה אורולוגיה קפלן לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' ניקולא מבג'יש
אורולוגיה אורולוגיה סורוקה לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' שי גולן
אורולוגיה אורולוגיה בלינסון, הרצליה מדיקל סנטר, אסותא לחץ לפרטי הרופא/ה
פרופ' שי גולן
תכירו את הניתוח הרובוטי של דה וינצ'י
מערכת זרועות
הזרועות כוללת מפרקים קטנים, שיודעים לחקות את תנועת כף היד של המנתח ומאפשרות לו טווח תנועה רחב ויכולות לתמרן באזורים צרים ורגישים בדיוק רב. המערכת כוללת מנגנון לביטול הרעד העדין שקיים לנו ביד באופן טבעי.
מערכת ראיית תלת מימד HD D3
הרובוט מצויד מערכת ראיה תלת מימדית מתקדמת, דרכה המנתח רואה את איזור הניתוח בהגדלה וברזולוציה גבוהה, המאפשרים לו לבצע פעולות עדינות ומדויקות.
קונסולת המנתח
הרופא המנתח נמצא לצידך בחדר הניתוח, יושב בקונסולת הניתוח של דה-וינצ', המאפשרת לו שליטה מלאה על מכשור שמשמש לביצוע הניתוח.
כתבות נוספות שיכולות לעניין אותך
הידעת? מעל 90% מניתוחי סרטן הערמונית מתבצעים באמצעות רובוט דה-וינצ'י
ניתוח רובוטי רדיקלי להסרת בלוטת הערמונית
טיפול בסרטן הערמונית עם דה וינצי
