ניתוחי בקע

מהו בקע?

בקע (Hernia) הוא מצב שבו איבר או רקמה פנימיים בולטים דרך פתח או חולשה בדופן השריר או הרקמה שאמורים להחזיק אותם במקומם. זה כמו בליטה שנוצרת כאשר חלק מהמעי, למשל, דוחף דרך אזור חלש בדופן הבטן. בקעים יכולים להופיע באזורים שונים בגוף, והם נפוצים בעיקר בדופן הבטן.

סוגי בקעים נפוצים

• בקע מפשעתי: הנפוץ ביותר, מופיע באזור המפשעה.
  למידע מפורט על בקע מפשעתי לחצו כאן.

• בקע טבורי: נופיע באזור הטבור.
  למידע מפורט על בקע טבורי לחצו כאן.

• בקע סרעפתי: קשור לסרעפת, עלול לגרום לצרבת וקשיי בליעה.
  למידע מפורט על בקע סרעפתי לחצו כאן.
• בקע בצלקת ניתוחית (בקע בדופן הבטן הקדמית): בקע זה מתפתח באזור של צלקת מניתוח בטן קודם. הצלקת מהווה נקודת חולשה בדופן הבטן, ודרכה עלולים לבלוט איברים פנימיים או רקמות. בקעים אלו יכולים להיות קטנים או גדולים ומורכבים, ולעיתים דורשים תיקון ניתוחי מורכב יותר.

מדוע חשוב לטפל בבקע?

בקע שלא מטופל עלול לגרום לכאב ואי-נוחות, והוא עשוי להחמיר עם הזמן. סיבוכים נדירים, אך חמורים, כוללים מצב שבו הבקע "נכלא" (לא ניתן להחזירו פנימה) או אף נמק (פגיעה באספקת הדם לאיבר הכלוא), מה שמצריך ניתוח חירום.

אפשרויות הטיפול בבקע

מתי ניתוח הוא הפתרון?

לא כל בקע מחייב ניתוח באופן מיידי. במקרים מסוימים, כאשר הבקע קטן ואינו גורם לתסמינים משמעותיים, ייתכן שהרופא ימליץ על מעקב בלבד. עם זאת, ברוב המקרים, ניתוח הוא הטיפול המומלץ לבקע, במיוחד אם הוא גורם לכאב, מגביל את הפעילות היומיומית, או נמצא בסיכון לסיבוכים (כמו כליאה או נמק). ההחלטה על ניתוח מתקבלת תמיד בשיתוף עם הרופא המטפל, תוך שקילת היתרונות והחסרונות של כל אפשרות טיפול.

הכנה לניתוח

לקראת ניתוח בקע, תעברו מספר שלבי הכנה שמטרתם להבטיח את בטיחותכם ואת הצלחת הניתוח. אלו עשויים לכלול:

• בדיקות רפואיות: בדיקות דם, אק"ג, ולעיתים גם בדיקות הדמיה (כמו CT או אולטרסאונד) כדי להעריך את מצב הבקע ואת בריאותכם הכללית.

• פגישת ייעוץ עם המנתח: בפגישה זו, המנתח יסביר לכם על הניתוח, השיטה הניתוחית המומלצת, הסיכונים והסיבוכים האפשריים, ותהליך ההחלמה הצפוי. זו ההזדמנות שלכם לשאול שאלות ולקבל את כל המידע הדרוש לכם.

• הנחיות ספציפיות: תקבלו הנחיות מדויקות לגבי צום לפני הניתוח, תרופות שיש להפסיק או להמשיך ליטול, ופרטים נוספים הקשורים להכנה המיידית לניתוח.

שיטות ניתוחיות לתיקון בקע

כיום קיימות מספר שיטות ניתוחיות לטיפול בבקע, הנבדלות זו מזו בגישה הכירורגית, בטכניקה, ובמידת הפולשנות. לכל שיטה יתרונות וחסרונות, והבחירה ביניהן תלויה בגורמים שונים, כולל סוג הבקע, גודלו, מיקומו, מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, והעדפות המנתח.

ניתוח בקע פתוח

בניתוח פתוח, המנתח מבצע חתך באזור הבקע, מחזיר את האיבר או הרקמה הבולטים למקומם התקין, ומתקן את החולשה בדופן הבטן. ברוב המקרים, התיקון מתבצע באמצעות תפירה של הרקמות וחיזוק האזור על ידי רשת סינתטית מיוחדת, המונעת את הישנות הבקע.

• יתרונות: גישה ישירה וטובה לאזור הבקע, מאפשרת טיפול גם בבקעים גדולים ומורכבים.

• חסרונות: חתך ניתוחי גדול יותר, תקופת החלמה ארוכה יותר, יותר כאבים לאחר הניתוח, צלקת בולטת יותר.

ניתוח בקע לפרוסקופי

בניתוח לפרוסקופי, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים (בדרך כלל 0.5-1 ס"מ) בדופן הבטן. דרך החתכים מוחדרים מצלמה זעירה (לפרוסקופ) ומכשירים ניתוחיים מיוחדים. המנתח צופה בתמונה המוגדלת של חלל הבטן על גבי מסך, ומתקן את הבקע מבפנים, תוך שימוש ברשת סינתטית לחיזוק דופן הבטן.

• יתרונות: חתכים קטנים יותר, פחות כאבים לאחר הניתוח, החלמה מהירה יותר, צלקות קטנות יותר, חזרה מהירה יותר לפעילות שגרתית.

• חסרונות: עקומת למידה למנתח (דורש מיומנות גבוהה), לא תמיד מתאים לטיפול בבקעים גדולים מאוד או מורכבים במיוחד.

ניתוח בקע רובוטי עם דה וינצ'י

ניתוח רובוטי דומה במהותו לניתוח לפרוסקופי, אך משתמש במערכת רובוטית מתקדמת – דה וינצ'י. המנתח יושב ליד קונסולה מיוחדת ושולט בזרועות הרובוטיות, המבצעות את הניתוח בדיוק רב. המערכת הרובוטית מספקת למנתח תמונה תלת-ממדית מוגדלת של אזור הניתוח ושליטה משופרת במכשירים.

ניתוח בקע בסיוע רובוט דה וינצ'י – יתרונות וחסרונות

• יתרונות
  • דיוק משופר:
    זרועות רובוטיות זעירות ויציבות מאפשרות תנועות עדינות ומדויקות יותר, החיוניות במיוחד באזורים צרים או קשים לגישה.
  • ראייה תלת ממדית:
    מערכת הראייה המתקדמת של דה וינצ'י מספקת תמונה תלת-ממדית ברזולוציה גבוהה, המעניקה למנתח עומק שדה ותחושת מציאות משופרת.
  • חתכים קטנים:
    בדומה ללפרוסקופיה, גם ניתוח רובוטי מתבצע דרך חתכים קטנים, המביאים להחלמה מהירה יותר ולפחות צלקות.
  • ארגונומיה משופרת למנתח:
    הקונסולה הרובוטית מאפשרת למנתח לשבת בתנוחה נוחה, מה שמפחית עייפות ומאפשר שליטה טובה יותר לאורך זמן.
  • גמישות בטיפול בסוגי בקעים שונים:
    מערכת דה וינצ'י מתאימה לטיפול במגוון רחב של בקעים, כולל בקעים מפשעתיים, טבוריים, סרעפתיים, ואף בקעים מורכבים בצלקות ניתוחיות.

• חסרונות
  • עלות:
    ניתוחים רובוטיים עשויים להיות יקרים יותר מניתוחים לפרוסקופיים או פתוחים.
  • זמינות:
    לא כל בתי החולים מצוידים במערכת דה וינצ'י, ולא כל המנתחים מיומנים בשימוש בה.