סרטן ריאות

סרטן ריאות הוא מחלה שבה תאים לא תקינים מתפתחים בריאות ומתרבים ללא שליטה. מחלה זו עלולה להתפשט לאיברים אחרים בגוף. חשוב להבין שקיימים מספר סוגים של סרטן ריאות, והטיפול משתנה בהתאם לסוג, לשלב המחלה ולמצב הבריאותי הכללי של המטופל.

• איך סרטן ריאות מתפתח? תאים בגוף מתחלקים ומתרבים באופן טבעי. בסרטן, תהליך זה משתבש ותאים מתחילים לגדול ללא בקרה, ויוצרים גידול. בריאות, גידולים אלו יכולים להיווצר בדרכי האוויר, ברקמת הריאה או בכלי הדם.
• האם יש גורמי סיכון עיקריים? גורם הסיכון המשמעותי ביותר הוא עישון, כולל חשיפה לעישון פסיבי. גורמים נוספים יכולים לכלול חשיפה לרדון, אזבסט, זיהום אוויר, והיסטוריה משפחתית של סרטן ריאות.
• מהם הסוגים העיקריים של סרטן ריאות? הסוגים העיקריים הם סרטן ריאות של תאים שאינם קטנים (Non-Small Cell Lung Cancer – NSCLC) וסרטן ריאות של תאים קטנים (Small Cell Lung Cancer – SCLC) . רוב המקרים הם מסוג NSCLC וכל סוג מגיב באופן שונה לטיפולים.

כיצד מאבחנים סרטן ריאות?

אבחון מוקדם הוא קריטי לטיפול מוצלח בסרטן ריאות. התהליך כולל בדרך כלל שילוב של בדיקות הדמיה, בדיקות מעבדה וביופסיה.

• אילו תסמינים יכולים להעיד על סרטן ריאות? בשלבים מוקדמים, סרטן ריאות עשוי שלא לגרום לתסמינים כלל. ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכנו תסמינים כמו שיעול מתמשך, קוצר נשימה, כאבים בחזה, ירידה במשקל, עייפות ושינויים בקול. חשוב לציין שתסמינים אלו יכולים לנבוע גם ממצבים אחרים, אך אם הם מופיעים, יש לפנות לייעוץ רפואי.
• אילו בדיקות הדמיה משמשות לאבחון? בדיקות כמו צילום חזה, CT (טומוגרפיה ממוחשבת), PET-CT (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים בשילוב (CT וMRI  מסייעות לאתר גידולים ולבדוק את מידת התפשטותם.
• למה נדרשת ביופסיה? ביופסיה היא הדרך היחידה לאשר באופן ודאי קיומו של סרטן. במסגרת הביופסיה, נלקחת דגימת רקמה מהריאה או מהגידול, ונשלחת לבדיקה פתולוגית תחת מיקרוסקופ. ביופסיה יכולה להתבצע באמצעות ברונכוסקופיה, ביופסית מחט מונחית הדמיה או ביופסיה כירורגית.

קביעת שלב המחלה (Staging): היכן אנו עומדים?

לאחר שאבחנת סרטן הריאות אושרה באמצעות ביופסיה, השלב החשוב הבא הוא לקבוע את שלב המחלה (Stage). זהו תהליך חיוני שנועד להעריך במדויק את מידת התפשטות הסרטן בגוף, והוא מהווה את הבסיס לתכנון תוכנית הטיפול היעילה והמותאמת ביותר עבורך.

מהו "שלב" המחלה ולמה הוא כל כך חשוב?

קביעת השלב היא שיטה סטנדרטית, המקובלת בכל העולם, לתיאור היקף המחלה. היא מאפשרת לצוות הרפואי להבין את חומרת המצב, לחזות את התפתחות המחלה (פרוגנוזה) וחשוב מכל – לבחור את הטיפול או שילוב הטיפולים הנכון ביותר. לדוגמה, סרטן בשלב מוקדם יטופל לרוב בניתוח במטרה להשיג ריפוי, בעוד שבשלבים מתקדמים יותר ייתכן שיומלץ על שילוב של טיפולים מערכתיים (כמו כימותרפיה ואימונותרפיה) והקרנות.

כיצד קובעים את שלב המחלה?

השלב נקבע על סמך המידע שנאסף בבדיקות ההדמיה שביצעת (בעיקר CT וPET-CT). הצוות הרפואי משתמש במערכת בינלאומית המכונה TNM:

· T (Tumor) מתאר את גודל הגידול הראשוני בריאה ואת מידת חדירתו לרקמות סמוכות.

· N (Nodes)  בודק האם ישנה מעורבות של קשריות (בלוטות) לימפה סמוכות, ואם כן, אילו מהן.

· M (Metastasis מציין האם הסרטן שלח גרורות לאיברים מרוחקים, כמו הריאה השנייה, הכבד, המוח או העצמות.

לאחר שנקבעו ערכי ה-T, N ו M, הם משוכללים יחד כדי לקבוע את השלב הכולל של המחלה, המדורג בדרך כלל בספרות מ I (השלב המוקדם ביותר) ועד IV , השלב המתקדם ביותר, הגרורתי.

רק לאחר ששלב המחלה ידוע וברור, ניתן להתקדם לדיון מושכל ומעמיק על אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר עבורך.

הטיפול הכירורגי: הסרת הגידול כדרך לריפוי

עבור חולים בשלבים המוקדמים של סרטן ריאות, ניתוח מהווה את הבסיס לטיפול ומציע את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי מלא. מטרת הניתוח היא להסיר באופן יסודי את הרקמה הסרטנית, יחד עם שוליים של רקמה בריאה וקשריות לימפה סמוכות, כדי לוודא שהמחלה לא נותרה מאחור.

סוג הניתוח הנדרש תלוי בגורמים רבים, ובראשם גודל הגידול, מיקומו המדויק בריאה ומצבו הכללי של המטופל. הצוות הכירורגי יתאים את היקף הכריתה באופן אישי לכל מטופל, במטרה להשיג תוצאה אונקולוגית מיטבית תוך שימור מקסימלי של רקמת ריאה בריאה.

אפשרויות הניתוח העיקריות כוללות:

• כריתת טריז (Wedge Resection): הניתוח המצומצם ביותר, שבו מסירים חלק קטן מהריאה בצורת טריז, המכיל את הגידול. הליך זה מתאים לגידולים קטנים מאוד הממוקמים בחלק החיצוני של הריאה, או למטרות אבחון.
• כריתת מקטע (Segmentecomy): ניתוח נרחב יותר מכריתת טריז, שבו מסירים מקטע (סגמנט) שלם של הריאה. כל אונה בריאה מחולקת למספר מקטעים, ולכן ניתוח זה מאפשר הסרה יסודית יותר מהטריז, תוך שמירה על יתרת האונה.
• כריתת אונה (לובקטומיה): זהו הניתוח הסטנדרטי והנפוץ ביותר לטיפול בסרטן ריאות בשלב מוקדם. בניתוח זה, המנתח מסיר את כל האונה הריאתית המכילה את הגידול. גישה זו נחשבת ליעילה ביותר בהבטחת הסרה מלאה של הסרטן ושל קשריות הלימפה הרלוונטיות.

        קראו בהרחבה על כריתת אונה ועל היתרונות של הגישה הרובוטית בהליך הכריתה >>

• כריתת ריאה שלמה (Pneumonectomy): הניתוח הנרחב ביותר, השמור למקרים בהם הגידול גדול וממוקם במרכז הריאה, באופן שלא מאפשר כריתה קטנה יותר. בניתוח זה מסירים את הריאה כולה.