כריתת רחם

בעיות פתולוגיות של הרחם עשויות להשפיע לא רק על תפקודו הפיזיולוגי – אלא גם על איכות החיים עקב סבל בנסיבות שונות. לכן, במקרים מסוימים יש לשקול כריתת רחם.

להלן חלק מהסיבות הנפוצות לכריתת רחם:

• שרירנים ברחם (מיומות)
  גידולים שפירים אלו שכיחים מאוד, ויכולים לגרום לדימומים כבדים, כאבים, לחץ על איברים סמוכים ואנמיה.

• אנדומטריוזיס
  מצב בו רקמת רירית הרחם צומחת מחוץ לרחם, וגורמת לכאבים חזקים, דימומים לא סדירים ואף בעיות פוריות. סוג הטיפול באנדומטריוזיס תלוי בחומרת התסמינים, במיקום הנגעים ובשאיפה להיכנס להריון.
• צניחת איברי האגן
  מצב בו הרחם, שלפוחית השתן או הרקטום "צונחים" ממקומם, וגורמים ללחץ, אי נוחות וקשיים במתן שתן או צואה.
• דימומים חריגים
  • מנורגיה (Menorrhagia):
    דימום ווסתי כבד מאוד, שנמשך יותר מ-7 ימים או כרוך באיבוד דם רב.
  • מטרוראגיה (Metrorrhagia):
    מטרוראגיה, או דימום בין וסתי הוא דימום נרתיקי המתרחש   בין מחזורי וסת רגילים או לאחר גיל המעבר.
  • פוליפים:
    פוליפים הם גידולים קטנים ושפירים שצומחים מתוך רירית הרחם. הם יכולים לגרום לדימומים לא סדירים, דימומים בין מחזורים, דימומים לאחר קיום יחסי מין, ואף לדימומים לאחר גיל המעבר.
  • היפרפלזיה של רירית הרחם:
    היפרפלזיה היא עיבוי יתר של רירית הרחם. מצב זה יכול להוביל לדימומים כבדים ולא סדירים, דימומים בין מחזורים, ודימומים לאחר גיל המעבר.
  • שימוש באמצעי מניעה הורמונליים:
    אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גלולות או התקן תוך רחמי, יכולים לגרום לדימומים לא סדירים, במיוחד בשלבים הראשונים של השימוש. דימומים אלו לרוב קלים וחולפים מעצמם, אך לעיתים הם עלולים להיות כבדים או ממושכים.
    
    
• אדנומיוזיס
  מצב בו רירית הרחם חודרת לשריר הרחם, וגורמת לכאבים ודימומים כבדים.
  
  
• זיהומים כרוניים ודלקות באזור איברי המין
  • מחלת דלקת האגן (PID):
    זיהום של איברי הרבייה הנשיים, שנגרם לרוב על ידי חיידקים המועברים במגע מיני. הזיהום יכול להתפשט מהנרתיק  לרחם,  לחצוצרות ולשחלות.  PID יכולה לגרום לכאבים באגן, חום, דימומים לא סדירים ואף לפגיעה בפוריות. במקרים חמורים  שבהם  הזיהום  אינו מגיב לטיפול אנטיביוטי, או שגורם לסיבוכים כמו מורסה (אבצס) באגן, ייתכן שיהיה צורך בכריתת רחם.
  • זיהומים אחרים:
    גם זיהומים אחרים באזור איברי המין, כמו דלקות חוזרות  בצוואר הרחם או זיהומים לאחר לידה או הפלה, עלולים במקרים  נדירים להוביל לנזק לרחם ולצורך בכריתתו.
    
    

• סרטן
  כריתת רחם עשויה להתבצע כחלק מטיפול ברוב סוגי הסרטן הגינקולוגי.
  • סרטן רירית הרחם:
    כריתת רחם היא לרוב הטיפול הראשוני, ובמקרים רבים גם מספקת ריפוי מלא.
    לעתים קרובות, הניתוח יכלול גם הסרה של החצוצרות והשחלות.
  • סרטן צוואר הרחם:
    סרטן זה נגרם לרוב על ידי זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
    כריתת רחם עשויה להיות אופציה טיפולית, במיוחד בשלבים מוקדמים של המחלה.
    סוג כריתת הרחם במקרה זה נקרא כריתה רדיקלית, והוא כולל הסרה של הרחם, צוואר הרחם, חלק מהנרתיק ורקמות נוספות באגן.
  • סרטן השחלות:
    סרטן זה קשה יותר לאבחון בשלבים מוקדמים, ולכן הטיפול לרוב מורכב יותר.
    כריתת רחם עשויה להיות חלק מהטיפול, אך לרוב היא מלווה בטיפולים נוספים כמו כימותרפיה. במקרים רבים, הניתוח יכלול גם הסרה של החצוצרות והשחלה השנייה.
  • סרטן החצוצרות:
    סרטן נדיר שמתחיל בחצוצרות, הצינורות המחברים בין השחלות לרחם.
    בשל  הדמיון  האנטומי  והפתולוגי  בין  סרטן  החצוצרות  לסרטן  השחלות,  לעתים  קרובות  הם  מאובחנים  ומטופלים  באופן  דומה.
    במקרים  של  סרטן  החצוצרות,  כריתת  רחם  תהיה  לרוב  חלק  מהטיפול,  יחד  עם  הסרה  של  החצוצרות  והשחלות  (סלפינגו-אופורקטומיה  דו-צדדית).  בנוסף,  ייתכן  שיוסרו  גם  בלוטות  לימפה  באגן  ובבטן  כדי  לבדוק  אם  הסרטן  התפשט.
  • סרטן הנרתיק:
    ההחלטה על כריתת רחם במקרה של סרטן הנרתיק תלויה במספר גורמים, כגון:
    שלב הסרטן, מיקום הגידול ובריאותה של האישה.
    במקרים של סרטן הנרתיק, לרוב יבוצע ניתוח כריתת רחם רדיקלית.
  • סרקומה של הרחם:
    סוג של סרטן נדיר שמתחיל בשריר או ברקמות החיבור של דופן הרחם.
    היסטרוקטומיה היא לרוב הטיפול העיקרי לסרקומה של הרחם.
    בנוסף לכריתת הרחם ייתכן שיוסרו איברים ורקמות סמוכים, כמו החצוצרות והשחלות, בלוטות לימפה ובמקרים מסוימים חלק מהנרתיק. הטיפול לרוב מורכב ויכול לכלול כימותרפיה והקרנות.
    
    

• התאמה מגדרית
  עבור גברים טרנסג'נדרים ואנשים שאינם בינאריים, כריתת רחם יכולה להיות חלק מתהליך ההתאמה המגדרית, כדי להתאים את הגוף לזהות המגדרית הפנימית.