כריתת אונת ריאה‎

הריאות שלנו אינן איבר אחד ושלם, אלא הן מחולקות לאונות .(Lobes) הריאה הימנית מורכבת משלוש אונות, בעוד שהריאה השמאלית, החולקת מקום עם הלב, מורכבת משתי אונות.
כריתת אונה, או לובקטומיה, היא הליך כירורגי להסרת אונה שלמה של הריאה.

זהו ניתוח יסודי שמטרתו להסיר באופן מלא רקמה חולה, וברוב המקרים מדובר בגידול סרטני. המטרה האונקולוגית היא לא רק להסיר את הגידול עצמו, אלא גם את האונה כולה המכילה אותו ואת קשריות הלימפה הסמוכות אליה, כדי להבטיח הסרה מלאה של המחלה ולהפחית את הסיכון לחזרתה.

מדוע יש צורך בכריתת אונה?

הסיבה השכיחה והעיקרית לביצוע לובקטומיה היא סרטן ריאות בשלב מוקדם ובפרט סרטן ריאות של תאים שאינם קטנים .(NSCLC) במצבים אלו, הניתוח מציע את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי מלא.
סיבות נוספות, פחות שכיחות, כוללות:

• גידולים שפירים שגורמים לתסמינים או שאינם ניתנים להסרה בדרך אחרת.
• זיהומים חמורים וכרוניים בריאה (כמו ברונכיאקטזיס או פטרת) שלא הגיבו לטיפול תרופתי.
• מחלות ריאה מולדות.
• פגיעה טראומטית חמורה בריאה.

הגישות הכירורגיות לכריתת אונה

תחום כירורגיית החזה עבר מהפכה אדירה בעשורים האחרונים, והטכנולוגיה שינתה לחלוטין את הדרך בה מבוצע הניתוח, עם השפעה ישירה על כאב, החלמה ואיכות החיים של המטופל.

הגישה המסורתית: ניתוח פתוח (טורקוטומיה)

בעבר, הדרך היחידה לבצע כריתת אונה הייתה באמצעות ניתוח פתוח. הליך זה כולל ביצוע חתך גדול (כ-15-25 ס"מ) בדופן בית החזה, ולאחר מכן פישוק הצלעות באמצעות מפשק מיוחד כדי לאפשר למנתח גישה ישירה לריאה. למרות יעילותה בהסרת הגידול, גישה זו כרוכה בטראומה גדולה לגוף, כאב משמעותי לאחר הניתוח, צלקת גדולה ותקופת החלמה ארוכה ומאתגרת.

הגישה הזעיר פולשנית: ניתוח VATS

השלב הבא באבולוציה היה פיתוח ניתוח הVATS (Video-Assisted Thoracoscopic) בגישה זו, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים ומחדיר דרכם מצלמה זעירה וכלי ניתוח ארוכים וישרים. המנתח צופה בניתוח על גבי מסך דו-ממדי ומבצע את הפעולות בעצמו. גישת ה-VATS היוותה שיפור עצום, והפחיתה משמעותית את הכאב ומשך ההחלמה בהשוואה לניתוח פתוח. עם זאת, היא עדיין מוגבלת בשל השימוש בכלים קשיחים וראייה דו-ממדית.

המהפכה הרובוטית: כריתת אונה בסיוע מערכת דה וינצ'י

כיום, אנו נמצאים בעידן של כירורגיה רובוטית, המייצגת את הטכנולוגיה המתקדמת והמדויקת ביותר הקיימת לביצוע כריתת אונה. חשוב להדגיש: הרובוט אינו מנתח בעצמו. הניתוח מבוצע במלואו על ידי מנתח מומחה, היושב בקונסולה ייעודית ושולט בזרועות הרובוט בדיוק ובמיומנות שאין להם תחליף.

מערכת דה וינצ'י לוקחת את יתרונות הגישה הזעיר-פולשנית ומשדרגת אותם לרמה חדשה:

ראייה תלת-ממדית (3D) ובהפרדה גבוהה: המנתח רואה את שדה הניתוח בתמונה תלת-ממדית מוגדלת, המעניקה תפיסת עומק אמיתית ומאפשרת זיהוי מבנים אנטומיים עדינים, כלי דם ועצבים, ברמה שאינה אפשרית ב VATS או בניתוח פתוח.

דיוק כירורגי ותנועתיות על-אנושית: זרועות הרובוט מצוידות במפרקים זעירים המאפשרים טווח תנועה של 360 מעלות – גדול בהרבה מפרק כף היד האנושי. יכולת זו, בשילוב עם סינון רעידות הידיים של המנתח, מאפשרת לבצע תנועות עדינות ומדויקות להפליא, החיוניות להפרדת רקמות וקשירת כלי דם.

פחות טראומה, פחות כאב והחלמה מהירה יותר: כמו ב VATS גם כאן הניתוח מבוצע דרך חתכים זעירים. התוצאה עבור המטופל היא פחות כאב לאחר הניתוח, צורך מופחת במשככי כאבים, אשפוז קצר יותר וחזרה מהירה משמעותית לתפקוד מלא ולשגרת החיים.

המסע שלך כמטופל: למה לצפות?

לאחר שהתקבלה ההחלטה על ניתוח, תעבור סדרת בדיקות להערכת כשירותך, כולל בדיקות תפקודי ריאות (PFTs) ובדיקות הדמיה.
הניתוח עצמו מתבצע בהרדמה כללית. לאחר הניתוח תשהה בבית החולים למספר ימים לצורך השגחה. לרוב, יושאר נקז חזה למשך יום-יומיים כדי לנקז נוזלים ואוויר מאזור הניתוח ולאפשר לריאה להתרפא. צוות הפיזיותרפיה הנשימתית ילמד אותך תרגילים שיסייעו לך להחזיר את הריאה לתפקוד מלא ולמנוע סיבוכים.
הבחירה בגישה הרובוטית יכולה להפוך את שלב ההחלמה לקל ומהיר יותר באופן משמעותי.

האם ניתוח רובוטי מתאים לי?

כריתת אונה רובוטית הפכה לסטנדרט הטיפולי המועדף במרכזים רפואיים מובילים בעולם עבור מטופלים רבים. ההחלטה על הגישה המתאימה ביותר עבורך תתקבל על ידי המנתח שלך, לאחר בחינה מעמיקה של סוג הגידול, מיקומו, שלב המחלה ומצבך הבריאותי הכללי.

אנו מזמינים אותך לדבר עם המנתח שלך על כל האפשרויות העומדות בפניך. אל תהסס לשאול על הניסיון שלו בכירורגיה רובוטית ועל היתרונות שהיא יכולה להציע במקרה הספציפי שלך. הידע הוא כוח, והבנה מעמיקה של האפשרויות תעניק לך שקט נפשי ותאפשר לך לקחת חלק פעיל בהחלטות הנוגעות לבריאותך.